กระดูกสะบักหรือที่เรียกว่าสะบักเป็นกระดูกรูปสามเหลี่ยมแบนตั้งอยู่ที่ส่วนบนของหลังซึ่งมีหน้าที่ในการรักษาเสถียรภาพและช่วยในการเคลื่อนไหวของไหล่ ข้อต่อของกระดูกสะบักกับไหล่ช่วยให้สามารถเคลื่อนไหวแขนได้และประกอบด้วยชุดของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่เรียกว่า rotator cuff
มีการเปลี่ยนแปลงและโรคบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นในบริเวณกระดูกสะบักและทำให้เกิดอาการปวดเช่นความเสียหายของกล้ามเนื้อโรคไฟโบรไมอัลเจียกระดูกสะบักปีกและเบอร์อักเสบ ไม่ทราบสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงและโรคเหล่านี้เสมอไป แต่อาจเกี่ยวข้องกับท่าทางที่ไม่ถูกต้องความแข็งแรงและน้ำหนักที่มากเกินไปในแขนรวมถึงการบาดเจ็บและการแตกหัก
การเปลี่ยนแปลงและโรคบางอย่างที่อาจทำให้เกิดอาการปวดในกระดูกสะบัก ได้แก่
1. กล้ามเนื้อบาดเจ็บ
กระดูกสะบักช่วยในการเคลื่อนไหล่ผ่านกล้ามเนื้อที่อยู่ด้านหลังเช่นกล้ามเนื้อรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน กล้ามเนื้อนี้อยู่ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนสุดท้ายและขอบของกระดูกสะบักดังนั้นการออกแรงมากเกินไปหรือการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันด้วยแขนอาจทำให้กล้ามเนื้อยืดหรือยืดออกทำให้เกิดอาการปวดบริเวณกระดูกสะบัก
ในบางกรณีการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนอาจทำให้ความแข็งแรงของแขนลดลงและความเจ็บปวดเมื่อขยับไหล่และอาการเหล่านี้มักจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไปเมื่อร่างกายฟื้นตัว
สิ่งที่ต้องทำ: เมื่อได้รับบาดเจ็บเบา ๆ การพักผ่อนและประคบเย็นเฉพาะจุดก็เพียงพอที่จะบรรเทาอาการปวดได้ แต่ถ้าหลังจาก 48 ชั่วโมงอาการปวดยังคงอยู่คุณสามารถใช้การประคบอุ่นและครีมต้านการอักเสบได้ อย่างไรก็ตามหากอาการแย่ลงหรือนานกว่า 7 วันขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์กระดูกที่สามารถแนะนำให้ใช้ยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวดเพื่อลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวดได้
2. Bursitis
ในบริเวณกระดูกสะบักมีกระเป๋าของเหลวที่รองรับแรงกระแทกจากการเคลื่อนไหวของแขนเรียกว่า bursae เมื่อ bursae อักเสบจะทำให้เกิดโรคที่เรียกว่า bursitis และทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวันที่อากาศหนาวเย็นและเมื่อขยับแขน การอักเสบนี้อาจส่งผลต่อบริเวณไหล่และทำให้เกิดอาการปวดที่สะบัก ดูเพิ่มเติมเกี่ยวกับ bursitis ที่ไหล่และอาการหลัก
สิ่งที่ต้องทำ:เพื่อบรรเทาอาการปวดสะบักที่เกิดจาก bursitis สามารถใช้น้ำแข็งทาบริเวณนั้นเป็นเวลา 20 นาทีวันละ 2 ถึง 3 ครั้ง แพทย์จัดกระดูกอาจแนะนำยาแก้ปวดยาต้านการอักเสบและคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อปรับปรุงอาการปวดและลดการอักเสบ
นอกจากนี้สิ่งสำคัญคืออย่าใช้ความพยายามกับแขนในด้านที่ความเจ็บปวดรุนแรงและจำเป็นต้องทำแบบฝึกหัดกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อในบริเวณนั้นและช่วยลดการอักเสบของบริเวณนั้น
3. กระดูกสะบักมีปีก
กระดูกสะบักที่มีปีกหรือที่เรียกว่า scapular dyskinesia เกิดขึ้นเมื่อการวางตำแหน่งและการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบักเกิดขึ้นอย่างไม่ถูกต้องทำให้รู้สึกว่าอยู่นอกสถานที่ทำให้เกิดอาการปวดและไม่สบายในบริเวณไหล่ กระดูกสะบักมีปีกสามารถเกิดขึ้นได้ที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายอย่างไรก็ตามพบได้บ่อยทางด้านขวาและอาจเกิดจากโรคข้ออักเสบกระดูกไหปลาร้าหักแบบไม่รวมตัวอัมพาตและการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทที่หน้าอกและคีโฟซิส
การวินิจฉัยทำโดยแพทย์กระดูกโดยการตรวจร่างกายและอาจขอให้ทำการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าเพื่อวิเคราะห์การทำงานของกล้ามเนื้อในบริเวณกระดูกสะบัก ตรวจสอบเพิ่มเติมว่าการตรวจคลื่นไฟฟ้าจะทำอย่างไรและมีไว้เพื่ออะไร
สิ่งที่ต้องทำ:หลังจากยืนยันการวินิจฉัยแล้วนักศัลยกรรมกระดูกจะสามารถระบุยาเพื่อบรรเทาอาการปวดได้อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่แนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเส้นประสาทที่ด้านหลังของหน้าอก
4. ไฟโบรไมอัลเจีย
Fibromyalgia เป็นหนึ่งในโรคไขข้ออักเสบที่พบบ่อยอาการหลักคือความเจ็บปวดอย่างกว้างขวางในส่วนต่างๆของร่างกายรวมถึงกระดูกสะบัก บ่อยครั้งผู้ที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจียอาจมีอาการอ่อนเพลียตึงของกล้ามเนื้อรู้สึกเสียวซ่าที่มือและอาจเกิดภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติของการนอนหลับซึ่งนำไปสู่คุณภาพชีวิตที่แย่ลง
เมื่ออาการปรากฏขึ้นสิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อซึ่งจะทำการวินิจฉัยผ่านประวัติความเจ็บปวดนั่นคือจะมีการประเมินตำแหน่งและระยะเวลาของความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้ออาจสั่งการตรวจอื่น ๆ เช่น MRI หรือ Electroneuromyography เพื่อแยกแยะโรคอื่น ๆ
สิ่งที่ต้องทำ: Fibromyalgia เป็นโรคเรื้อรังและไม่มีทางรักษาและการรักษาจะขึ้นอยู่กับการบรรเทาอาการปวด ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้ออาจสั่งยาเช่นยาคลายกล้ามเนื้อเช่น cyclobenzaprine และ tricyclic antidepressants เช่น amitriptyline เทคนิค TENS และอัลตราซาวนด์ที่ใช้ในกายภาพบำบัดสามารถช่วยควบคุมความเจ็บปวดที่เกิดจาก fibromyalgia ได้ ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรักษา fibromyalgia
5. การกดทับเส้นประสาท Suprascapular
เส้นประสาท suprascapular อยู่ใน brachial plexus ซึ่งเป็นชุดของเส้นประสาทที่รับผิดชอบการเคลื่อนไหวของไหล่และแขนและสามารถรับการเปลี่ยนแปลงและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในกระดูกสะบัก
การกดทับของเส้นประสาทนี้เป็นการเปลี่ยนแปลงที่ส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบหรือการบาดเจ็บซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากอุบัติเหตุหรือในกิจกรรมกีฬาที่บังคับไหล่มาก ๆ อย่างไรก็ตามการกดทับของเส้นประสาท suprascapular อาจเกี่ยวข้องกับการแตกของข้อมือหรือที่รู้จักกันดีในชื่อ rotator cuff syndrome ดูเพิ่มเติมว่า rotator cuff syndrome คืออะไรและจะรักษาอย่างไร
อาการปวดสะบักที่เกิดจากการกดทับของเส้นประสาท suprascapular อาจแย่ลงในเวลากลางคืนและในวันที่อากาศหนาวเย็นและเมื่อมีอาการอื่น ๆ เช่นความเมื่อยล้าและกล้ามเนื้ออ่อนแรงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ศัลยกรรมกระดูกซึ่งจะระบุการตรวจเช่น X-ray และ MRI เพื่อยืนยัน การวินิจฉัย
สิ่งที่ต้องทำ:ในกรณีที่ไม่รุนแรงขึ้นการรักษาจะขึ้นอยู่กับการใช้ยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวดเพื่อลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวดและการทำกายภาพบำบัด ในกรณีขั้นสูงนักศัลยกรรมกระดูกอาจระบุว่าต้องผ่าตัดเพื่อคลายเส้นประสาท suprascapular
6. กระดูกสะบักแตก
กระดูกสะบักแตกหายากเนื่องจากเป็นกระดูกที่ต้านทานและเคลื่อนไหวได้ดี แต่เมื่อเกิดขึ้นอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ การแตกหักประเภทนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อบุคคลล้มลงและกระแทกไหล่และบ่อยครั้งความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นหลังจากเกิดเหตุการณ์ดังกล่าว
หลังจากเกิดอุบัติเหตุหรือการหกล้มที่สร้างความบอบช้ำในบริเวณกระดูกสะบักจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์กระดูกที่จะขอการตรวจเช่นการเอกซเรย์เพื่อตรวจสอบว่าคุณมีกระดูกหักหรือไม่และหากมีแพทย์จะวิเคราะห์ขอบเขตของการแตกหักนี้
สิ่งที่ต้องทำ:กระดูกสะบักแตกส่วนใหญ่ได้รับการรักษาโดยใช้ยาบรรเทาอาการปวดกายภาพบำบัดและการตรึงด้วยสลิงและเฝือกอย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงกว่าอาจแนะนำให้ผ่าตัด
7. โรคกอร์แฮม
โรคกอร์แฮมเป็นโรคที่หายากโดยไม่มีสาเหตุที่แน่ชัดซึ่งทำให้เกิดการสูญเสียกระดูกทำให้เกิดอาการปวดบริเวณกระดูกสะบัก อาการปวดสะบักที่เกิดจากโรคนี้จะเริ่มมีอาการอย่างกะทันหันปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและบุคคลนั้นอาจเคลื่อนไหวไหล่ได้ลำบาก การวินิจฉัยทำโดยแพทย์กระดูกโดยใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
สิ่งที่ต้องทำ:การรักษากำหนดโดยแพทย์กระดูกทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโรคและอาการที่แสดงโดยบุคคลและอาจมีการระบุยาเพื่อช่วยในการเปลี่ยนกระดูกเช่นบิสฟอสโฟเนตและการผ่าตัด
8. กลุ่มอาการกระดูกสะบักแตก
อาการกระดูกสะบักแตกเกิดขึ้นเมื่อเมื่อขยับแขนและไหล่จะได้ยินรอยแตกของกระดูกสะบักทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง กลุ่มอาการนี้เกิดจากการออกกำลังกายมากเกินไปและการบาดเจ็บที่ไหล่ซึ่งพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาว
การวินิจฉัยโรคนี้ทำโดยนักศัลยกรรมกระดูกตามอาการที่แสดงโดยบุคคลและอาจแนะนำให้ทำการตรวจเช่นการเอกซเรย์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หากแพทย์สงสัยว่าเป็นโรคอื่น
สิ่งที่ต้องทำ: การรักษาประกอบด้วยการใช้ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบเพื่อบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อสะบักและกายภาพบำบัด เข้าใจดีขึ้นว่ากายภาพบำบัดคืออะไรและแบบฝึกหัดหลักอะไรบ้าง
9. ปัญหาเกี่ยวกับตับและถุงน้ำดี
ลักษณะของนิ่วในถุงน้ำดีและปัญหาเกี่ยวกับตับเช่นฝีซึ่งเป็นการก่อตัวของหนองตับอักเสบและแม้แต่มะเร็งก็เป็นปัญหาสุขภาพที่อาจนำไปสู่อาการปวดที่สะบักโดยเฉพาะทางด้านขวา อาการนี้อาจมาพร้อมกับสัญญาณอื่น ๆ เช่นผิวหนังและดวงตาเป็นสีเหลืองปวดหลังด้านขวาคลื่นไส้ไข้และท้องเสีย
การทดสอบบางอย่างอาจระบุได้โดยแพทย์ทั่วไปหากคุณสงสัยว่าความเจ็บปวดในบริเวณกระดูกสะบักเกิดจากโรคบางอย่างในตับหรือถุงน้ำดีซึ่งอาจเป็นอัลตราซาวนด์, CT scan, MRI หรือการตรวจเลือดเป็นต้น
สิ่งที่ต้องทำ:ทันทีที่มีอาการแนะนำให้ไปพบอายุรแพทย์เพื่อทำการตรวจยืนยันว่ามีปัญหาในตับหรือถุงน้ำดีหรือไม่และหลังจากนั้นแพทย์สามารถแนะนำวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดตามโรคที่วินิจฉัย .
เมื่อไปหาหมอ
อาการปวดที่สะบักอาจเป็นอาการของโรคอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระดูกกล้ามเนื้อหรือระบบประสาทและในบางกรณีอาจบ่งบอกถึงโรคหัวใจและปอดเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและหลอดเลือดโป่งพองในปอด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องไปพบแพทย์ฉุกเฉินเมื่อมีอาการอื่น ๆ เช่น:
- อาการปวดที่หน้าอก
- หายใจถี่;
- อัมพาตที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
- เหงื่อออกมากเกินไป
- ไอเป็นเลือด
- ซีดอร์;
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
นอกจากนี้อาการอื่นที่ต้องระวังคือการพัฒนาของไข้ซึ่งเมื่อปรากฏขึ้นอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อและในกรณีเหล่านี้อาจแนะนำให้ทำการทดสอบอื่น ๆ เพื่อหาสาเหตุของอาการนี้
