การสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือที่เรียกว่า CVC เป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ดำเนินการเพื่ออำนวยความสะดวกในการรักษาผู้ป่วยบางรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์เช่นความจำเป็นในการให้ของเหลวจำนวนมากในกระแสเลือดการใช้การเข้าถึงหลอดเลือดดำเป็นเวลานานเพื่อให้ดีขึ้น การตรวจติดตามการไหลเวียนโลหิตเช่นเดียวกับการให้เลือดหรือสารอาหารทางหลอดเลือดเช่นต้องการการเข้าถึงหลอดเลือดที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น
สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางยาวและกว้างกว่าสายสวนอุปกรณ์ต่อพ่วงทั่วไปที่ใช้ในหลอดเลือดดำของสถานที่ต่างๆเช่นแขนและได้รับการออกแบบให้นำเข้าสู่หลอดเลือดดำขนาดใหญ่ของร่างกายเช่น subclavian ซึ่งอยู่ที่หน้าอกส่วนคอที่อยู่ ที่คอหรือกระดูกต้นขาตั้งอยู่ในบริเวณขาหนีบ
โดยทั่วไปขั้นตอนนี้มักระบุไว้ในสภาพแวดล้อมผู้ป่วยหนัก (ICU) หรือในสถานการณ์ฉุกเฉินและต้องทำโดยแพทย์ตามเทคนิคที่ต้องใช้วัสดุผ่าตัดและอุปกรณ์ที่ปราศจากเชื้อ หลังจากวางแล้วจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการพยาบาลเพื่อสังเกตและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อหรือเลือดออก
มีไว้ทำอะไร
ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลาง ได้แก่ :
- อำนวยความสะดวกในการบำรุงรักษาทางเข้าหลอดเลือดดำเป็นเวลานานหลีกเลี่ยงการเจาะหลายครั้ง
- ใส่ของเหลวหรือยาจำนวนมากซึ่งไม่ได้รับการสนับสนุนโดยการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนปลายทั่วไป
- ใช้ยาที่อาจทำให้เกิดการระคายเคืองเมื่อเกิดการลุกลามจากการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนปลายเช่น vasopressors หรือสารละลายโซเดียมและแคลเซียมไบคาร์บอเนต
- อนุญาตให้มีการตรวจสอบการไหลเวียนโลหิตเช่นการวัดความดันเลือดดำส่วนกลางและเก็บตัวอย่างเลือด
- ทำการฟอกเลือดในสถานการณ์ฉุกเฉินหรือเมื่อยังไม่ได้สร้างช่องทวารหนัก ทำความเข้าใจว่าการฟอกเลือดทำอย่างไรและเมื่อมีการระบุ
- ทำการถ่ายเลือดหรือส่วนประกอบของเลือด
- อำนวยความสะดวกในการรักษาด้วยเคมีบำบัด
- ไม่สามารถให้สารอาหารทางหลอดเลือดได้เมื่อให้อาหารทางระบบทางเดินอาหาร
การทำงานของการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลางต้องระมัดระวังเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นขั้นตอนนี้จึงไม่ได้ระบุไว้ในกรณีของการติดเชื้อหรือความผิดปกติของบริเวณที่จะเจาะการเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัวของเลือดหรือเมื่อมีความเสี่ยงร้ายแรงต่อการตกเลือดยกเว้นในสถานการณ์พิเศษที่แพทย์ระบุ
ทำอย่างไร
สำหรับประสิทธิภาพของการสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางจำเป็นต้องวางตำแหน่งบุคคลซึ่งมักจะนอนอยู่บนเปล จากนั้นแพทย์จะระบุตำแหน่งที่แน่นอนของการเจาะและบริเวณและผิวหนังโดยรอบจะเป็นโรค asepsis ช่วยขจัดจุดโฟกัสของการติดเชื้อ
นอกจากนี้แพทย์และทีมงานต้องล้างมืออย่างระมัดระวังและแต่งกายด้วยอุปกรณ์ที่ช่วยลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเช่นถุงมือฆ่าเชื้อหน้ากากหมวกชุดผ่าตัดและผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อ
เทคนิคที่ใช้มากที่สุดในการสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางเรียกว่าเทคนิค Seldinger ในการดำเนินการดังกล่าวนอกจากอุปกรณ์ป้องกันแล้วต้องใช้ถุงและอุปกรณ์ของเซรุ่มยาชาผ้าก๊อซที่ปราศจากเชื้อมีดผ่าตัดและชุดสายสวนซึ่งประกอบด้วยเข็มลวดนำตัวขยายและสายสวนทางหลอดเลือดดำเป็นวัสดุ เข็มและด้ายเพื่อต่อสายสวนเข้ากับผิวหนัง
อุปกรณ์ผ่าตัด
การนำสายสวนเข้าหลอดเลือดดำปัจจุบันแพทย์บางคนเลือกที่จะใช้อัลตราซาวนด์เพื่อเป็นแนวทางในการใส่สายสวนและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเนื่องจากเป็นขั้นตอนการบุกรุกจึงจำเป็นต้องแจ้งและได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยสำหรับการปฏิบัติงานยกเว้นในกรณีฉุกเฉินหรือความเสี่ยงที่ใกล้จะเสียชีวิตเมื่อไม่สามารถสื่อสารได้
ประเภทของการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลาง
การสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางทำได้ 3 วิธีตามหลอดเลือดดำที่เลือกเจาะ:
- หลอดเลือดดำ Subclavian;
- หลอดเลือดดำภายในคอ;
- หลอดเลือดดำต้นขา.
การเลือกประเภทของการเข้าถึงหลอดเลือดดำจะทำโดยแพทย์ตามประสบการณ์ความชอบและลักษณะของผู้ป่วยซึ่งทั้งหมดนี้ได้ผลดีและมีข้อดีและข้อเสีย ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ทรวงอกหรือต้องการการช่วยชีวิตหัวใจและปอดจะมีการระบุการเจาะเส้นเลือดใหญ่มากขึ้นในขณะที่การเข้าถึงผ่านเส้นเลือดคอหรือเส้นเลือดใต้ผิวหนังมีโอกาสน้อยที่จะปนเปื้อน
ตรวจดูการใส่สายสวนประเภทอื่น ๆ ที่อาจจำเป็น
การดูแลทั่วไปด้วยสายสวนส่วนกลาง
โดยปกติสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางจะใช้เฉพาะในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลเท่านั้นเนื่องจากต้องได้รับการดูแลอย่างถูกต้องเพื่อป้องกันการเข้ามาของจุลินทรีย์ในโคโปรซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรงและทำให้ชีวิตตกอยู่ในความเสี่ยง
ดังนั้น CVC มักจะได้รับการดูแลจากพยาบาลซึ่งต้องได้รับการดูแลทั่วไปเช่น:
- การล้างสายสวนด้วยน้ำเกลือเพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นอุดตันด้วยการอุดตันเช่น;
- เปลี่ยนการแต่งกายภายนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีการหลั่งประเภทใด ๆ
ในระหว่างการดูแลสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางสิ่งสำคัญคือต้องล้างมือให้สะอาดก่อนเสมอและใช้เทคนิคที่ปราศจากเชื้อนั่นคือคุณต้องจัดการ CVC โดยใช้สนามที่ปราศจากเชื้อเช่นเดียวกับถุงมือที่ปราศจากเชื้อแม้ว่าจะเป็นเพียงการบริหารบางประเภทก็ตาม ยา
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
การเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลางอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเช่นเลือดออกช้ำการติดเชื้อปอดทะลุหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหลอดเลือดดำอุดตัน
