หลอดเลือดสมองโป่งพองคืออะไรอาการสาเหตุและการรักษา

หลอดเลือดสมองโป่งพองเป็นการขยายอย่างถาวรในหลอดเลือดเส้นใดเส้นหนึ่งที่นำเลือดไปเลี้ยงสมอง เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นส่วนที่ขยายออกมักจะมีผนังที่บางกว่าดังนั้นจึงมีความเสี่ยงสูงที่หลอดเลือดโป่งพองจะแตก เมื่อหลอดเลือดโป่งพองแตกจะทำให้เกิดการตกเลือดที่รุนแรงมากหรือน้อยตามขนาดและปริมาณของเลือดที่ซึมเข้าไปในกะโหลกศีรษะ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของหลอดเลือดสมองโป่งพองเกิดขึ้นเมื่อมีการแตกซึ่งมีลักษณะเป็นอาการปวดศีรษะที่รุนแรงมากซึ่งอาจปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันหรือเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ความรู้สึกว่าหัวร้อนและมี 'รั่ว' และดูเหมือนว่าเลือดจะกระจายก็เกิดขึ้นในบางคน

แม้ว่าปัจจัยทางพันธุกรรมจะเกี่ยวข้องกับสาเหตุของการโป่งพอง แต่ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดโป่งพองในสมองอย่างมาก

หลอดเลือดสมองโป่งพองสามารถรักษาให้หายได้ขึ้นอยู่กับว่าอยู่ที่ไหน แต่โดยทั่วไปแล้วแพทย์มักจะแนะนำวิธีการรักษาที่ช่วยควบคุมความดันโลหิตเช่นลดโอกาสในการแตก ในทางกลับกันการผ่าตัดจะใช้บ่อยกว่าในกรณีของหลอดเลือดโป่งพองที่แตก แต่สามารถระบุได้ว่าใช้รักษาโรคหลอดเลือดโป่งพองเฉพาะขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดที่เท่ากันและเพื่อป้องกันการแตก วิธีหลังนี้สามารถทำได้โดยการใส่ท่อทางเดินปัสสาวะเช่นการใส่สายสวนซึ่งใส่ขดลวดเพื่อป้องกันหลอดเลือดเบี่ยงเบนการไหลเวียนของเลือดจากบริเวณที่โป่งพองออกเพื่อป้องกันไม่ให้เส้นเลือดแตก

อาการหลัก

โดยปกติแล้วปากทางจะไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ โดยบังเอิญในการตรวจวินิจฉัยที่ศีรษะเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ อย่างไรก็ตามบางคนที่มีอาการโป่งพองอาจมีอาการเช่นปวดหลังตาอย่างต่อเนื่องรูม่านตาขยายมองเห็นภาพซ้อนหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ใบหน้า

ที่พบบ่อยที่สุดคืออาการจะปรากฏเฉพาะเมื่อหลอดเลือดโป่งพองแตกหรือรั่ว ในกรณีเหล่านี้อาการคือ:

• ปวดหัวอย่างรุนแรงและกะทันหันซึ่งแย่ลงตามเวลา
• คลื่นไส้อาเจียน
• คอแข็ง;
• วิสัยทัศน์คู่;
• ชัก;
• เป็นลม

เมื่ออาการเหล่านี้ปรากฏขึ้นและเมื่อใดก็ตามที่สงสัยว่ามีการแตกของหลอดเลือดโป่งพองเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีโดยโทรไปที่ 192 หรือพาผู้ป่วยไปโรงพยาบาลทันทีเพื่อเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

นอกจากนี้ยังมีปัญหาอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้าย ๆ กันเช่นไมเกรนไม่จำเป็นต้องโป่งพอง ดังนั้นหากอาการปวดศีรษะรุนแรงและเป็นบ่อยควรปรึกษาแพทย์ทั่วไปหรือนักประสาทวิทยาเพื่อหาสาเหตุที่ถูกต้องและเริ่มการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

วิธียืนยันการวินิจฉัย

โดยทั่วไปเพื่อยืนยันว่ามีหลอดเลือดโป่งพองในสมองแพทย์จำเป็นต้องสั่งการตรวจวินิจฉัยเพื่อประเมินโครงสร้างของสมองและระบุว่ามีการขยายตัวของหลอดเลือดหรือไม่ การตรวจที่ใช้บ่อยที่สุด ได้แก่ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการตรวจหลอดเลือดสมองเป็นต้น

อะไรเป็นสาเหตุของการโป่งพอง

ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงที่นำไปสู่การพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพองในสมองอย่างไรก็ตามปัจจัยบางอย่างที่ดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยง ได้แก่ :

• เป็นคนสูบบุหรี่;
• มีความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้
• การใช้ยาโดยเฉพาะโคเคน
• การบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไป
• มีประวัติครอบครัวโป่งพอง

นอกจากนี้โรคบางชนิดที่มีตั้งแต่แรกเกิดยังสามารถเพิ่มแนวโน้มที่จะมีหลอดเลือดโป่งพองได้เช่นโรครังไข่ polycystic การตีบของเส้นเลือดใหญ่หรือความผิดปกติของสมอง

วิธีการรักษาทำได้

การรักษาโป่งพองมีความแปรปรวนค่อนข้างมากและอาจไม่เพียงขึ้นอยู่กับประวัติของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับขนาดของหลอดเลือดโป่งพองและมีการรั่วหรือไม่ ดังนั้นการรักษาที่ใช้มากที่สุด ได้แก่ :

1. ปากทางไม่แตก

โดยส่วนใหญ่แพทย์เลือกที่จะไม่รักษาโรคหลอดเลือดโป่งพองที่ไม่แตกเนื่องจากความเสี่ยงของการแตกระหว่างการผ่าตัดนั้นสูงมาก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะต้องมีการประเมินขนาดของการขยายอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าหลอดเลือดโป่งพองจะไม่เพิ่มขนาด 

นอกจากนี้ยังอาจกำหนดวิธีการรักษาเพื่อบรรเทาอาการบางอย่างเช่น Paracetamol, Dipyrone, Ibuprofen เพื่อลดอาการปวดศีรษะหรือ Levetiracetam เพื่อควบคุมอาการชักเป็นต้น 

อย่างไรก็ตามในบางกรณีแพทย์ทางระบบประสาทอาจเลือกที่จะทำการผ่าตัดต่อมหลอดเลือดด้วยการใส่ขดลวดเพื่อป้องกันการแตก แต่เนื่องจากเป็นขั้นตอนที่ละเอียดอ่อนมากเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการแตกในระหว่างขั้นตอนจึงต้องได้รับการประเมินเป็นอย่างดีและต้องมีความเสี่ยง อธิบายกับผู้ป่วยและครอบครัวได้ดี

2. ปากทางแตก

เมื่อหลอดเลือดโป่งพองแตกถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ดังนั้นจึงต้องรีบไปโรงพยาบาลทันทีเพื่อเริ่มการรักษาที่เหมาะสมซึ่งโดยปกติจะทำด้วยการผ่าตัดเพื่อปิดเส้นเลือดที่มีเลือดออกภายในสมอง ยิ่งการรักษาเสร็จเร็วโอกาสในการเกิดผลสืบเนื่องตลอดชีวิตก็จะยิ่งลดลงเนื่องจากพื้นที่ของสมองได้รับผลกระทบน้อยลง

เมื่อปากทางแตกจะทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมองตีบ ดูว่าสัญญาณใดที่ต้องระวัง

ผลสืบเนื่องที่เป็นไปได้

หลอดเลือดโป่งพองในสมองอาจทำให้เลือดออกระหว่างสมองและเยื่อหุ้มสมองที่เรียงตัวกันซึ่งในกรณีนี้การตกเลือดเรียกว่า subarachnoid หรืออาจทำให้เกิดการตกเลือดที่เรียกว่า intracerebral ซึ่งเป็นเลือดออกที่กลางสมอง

หลังจากโป่งพองบุคคลนั้นอาจไม่มีผลสืบเนื่องใด ๆ แต่บางคนอาจมีการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทที่คล้ายคลึงกับโรคหลอดเลือดสมองเช่นความยากลำบากในการยกแขนเนื่องจากไม่มีแรงพูดยากหรือคิดช้าเป็นต้น ผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดโป่งพองอยู่แล้วมีความเสี่ยงสูงที่จะประสบกับเหตุการณ์ใหม่

ดูผลสืบเนื่องอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงในสมอง