หน้าอกที่เป็นโพรงหรือที่เรียกกันทางวิทยาศาสตร์ว่าpectus excavatumเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่กระดูกอกทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าตรงกลางหน้าอกในบริเวณระหว่างกระดูกซี่โครงทำให้ภาพลักษณ์ของร่างกายเปลี่ยนแปลงไปซึ่งแม้ว่าจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตก็ตาม ขัดขวางการพัฒนาความภาคภูมิใจในตนเองหรือทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจในเด็ก
หน้าอกที่ขุดขึ้นมาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่นการบีบตัวของอวัยวะในภูมิภาคซึ่งส่งเสริมการติดเชื้อทางเดินหายใจและหายใจลำบากทำให้การออกกำลังกายทำได้ยากและทำให้เกิดความเจ็บปวด ความผิดปกตินี้สามารถเห็นได้ในเงื่อนไขต่างๆเช่น Marfan's syndrome, Noonan's syndrome, Poland's syndrome และการสร้างกระดูกที่ไม่สมบูรณ์เป็นต้น
แม้ว่าจะสามารถระบุปัญหาได้ไม่นานหลังคลอด แต่ในหลาย ๆ กรณีปัญหาจะแย่ลงตามการเติบโตของวัยรุ่นดังนั้นจึงมักระบุการรักษาหลังจากช่วงเวลานี้เท่านั้นเพื่อลดความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาซ้ำ ในกรณีที่หายากขึ้นการรักษาอาจทำได้ในผู้ใหญ่ แต่มีความซับซ้อนและใช้เวลานานกว่า
วิธีเดียวที่จะแก้ไขหน้าอกที่ขุดได้อย่างชัดเจนคือการผ่าตัดเพื่อให้กระดูกกลับคืนสู่ตำแหน่งที่ถูกต้องดังนั้นขั้นตอนนี้ส่วนใหญ่จะระบุในกรณีที่มีอาการปรากฏ
การผ่าตัดทำอย่างไร
การผ่าตัดแก้ไขหน้าอกที่ถูกเจาะสามารถทำได้ 2 วิธีขึ้นอยู่กับความรุนแรงและอายุของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามในทั้งสองกรณีจะต้องทำภายใต้การดมยาสลบและจำเป็นต้องอยู่ในโรงพยาบาลประมาณ 1 สัปดาห์
การผ่าตัดสองรูปแบบคือ:
- การผ่าตัดแบบเปิดหรือ Ravitch: ใช้ในผู้ใหญ่ในกรณีที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรงซึ่งมีหน้าอกแข็งและไม่สมมาตรมากและใช้เวลาระหว่าง 4 ถึง 6 ชั่วโมง ในเทคนิคนี้การตัดแนวนอนจะทำที่หน้าอกเพื่อเอากระดูกอ่อนที่ผิดปกติที่เชื่อมกระดูกซี่โครงเข้ากับกระดูกอกออกเพื่อให้กระดูกกลับสู่ตำแหน่งที่ถูกต้อง จากนั้นวางวัสดุผ่าตัดเพื่อให้หน้าอกอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง
- การผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุดหรือ Nuss: มักทำกับเด็กและในกรณีที่ไม่รุนแรงถึงปานกลางและใช้เวลาระหว่าง 1 ถึง 2 ชั่วโมง ในเทคนิคนี้จะมีการตัดเล็ก ๆ สองครั้งที่ใต้รักแร้จากนั้นจึงสอดแท่งโลหะระหว่างรอยตัดหนึ่งและอีกอันเพื่อดันกระดูกอกออกไปยังตำแหน่งที่ถูกต้อง
นี่เป็นการผ่าตัดที่เจ็บปวดมากดังนั้นหลังการผ่าตัดจึงจำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งการให้ยาระงับปวดเข้าเส้นเลือดโดยตรงและเพิ่มความสบายให้คลายตัวทันทีที่ความเจ็บปวดลดลงและไม่มีภาวะแทรกซ้อน
การฟื้นตัวเป็นอย่างไร
ในช่วงเวลาหลังการปลดปล่อยจำเป็นต้องไปปรึกษาแพทย์บ่อยๆเพื่อทำการเอกซเรย์หรือการสแกน CT เพื่อประเมินว่ากระดูกอกยังอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องหรือไม่ ด้วยการประเมินเหล่านี้ยังเป็นไปได้ที่จะกำหนดเวลาที่ดีที่สุดในการเอาวัสดุผ่าตัดหรือแท่งโลหะออกระหว่างการผ่าตัด
ในกรณีของการผ่าตัดแบบเปิดวัสดุมักจะถูกลบออกหลังจาก 6 ถึง 12 เดือนในขณะที่แถบของการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดจะถูกลบออกหลังจากผ่านไป 2 หรือ 3 ปีเท่านั้น
ในช่วงเวลานี้สิ่งสำคัญคือต้องระวังสัญญาณของการติดเชื้อหรือการปฏิเสธของวัสดุผ่าตัดที่หลงเหลืออยู่ในร่างกายเช่นบวมหรือแดงบริเวณบาดแผลไข้สูงกว่า38ºCหรือเหนื่อยล้ามากเกินไปเป็นต้น
ในทางกลับกันกิจกรรมกีฬาควรเริ่มต้นโดยการอนุมัติของแพทย์เท่านั้นหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดและเสี่ยงต่อการบาดเจ็บเช่นฟุตบอลบาสเก็ตบอลหรือศิลปะการต่อสู้
สาเหตุหลักคืออะไร
ไม่ทราบสาเหตุของการปรากฏตัวของหน้าอกกลวง แต่พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายและผู้ที่มีประวัติครอบครัวไม่สมประกอบ
แม้ว่าจะไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงใด ๆ ต่อชีวิตของเด็ก แต่หน้าอกที่กลวงโบ๋ก็สามารถแสดงออกมาได้จนถึงวัยรุ่นและทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นใจสั่นไอความรู้สึกกดดันที่หน้าอกและการติดเชื้อทางเดินหายใจ
