การเจาะเอวคืออะไรและมีผลข้างเคียงอย่างไร

การเจาะบั้นเอวเป็นขั้นตอนที่มักมีจุดมุ่งหมายเพื่อเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลังที่อาบสมองและไขสันหลังโดยการสอดเข็มระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวสองข้างจนไปถึงช่องว่างใต้ผิวหนังซึ่งก็คือ ช่องว่างระหว่างชั้นที่เรียงเส้นไขสันหลังซึ่งของเหลวผ่าน

เทคนิคนี้ใช้เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทซึ่งอาจเป็นการติดเชื้อเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไข้สมองอักเสบรวมถึงโรคต่างๆเช่นเส้นโลหิตตีบหลายเส้นหรือการตกเลือดใต้ผิวหนังเป็นต้น นอกจากนี้ยังใช้สอดยาเข้าไปในน้ำไขสันหลังได้ด้วยเช่นเคมีบำบัดหรือยาปฏิชีวนะ

มีไว้ทำอะไร

การเจาะเอวมีข้อบ่งชี้หลายประการ ได้แก่ :

• การวิเคราะห์น้ำไขสันหลังในห้องปฏิบัติการเพื่อระบุและประเมินโรค
• การวัดความดันน้ำไขสันหลัง
• การบีบอัดกระดูกสันหลัง
• การฉีดยาเช่นยาปฏิชีวนะและเคมีบำบัด
• การแสดงละครหรือการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• การฉีดสารคอนทราสต์หรือสารกัมมันตภาพรังสีเพื่อทำการถ่ายภาพรังสี

การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนกลางเช่นการติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบสมองอักเสบหรือซิฟิลิสตัวอย่างเช่นเพื่อระบุการตกเลือดมะเร็งหรือการวินิจฉัยภาวะอักเสบหรือความเสื่อมบางอย่างของ ระบบประสาทเช่นเส้นโลหิตตีบหลายเส้นโรคอัลไซเมอร์หรือกลุ่มอาการ Guillain-Barré

วิธีการเจาะเสร็จสิ้น

ก่อนทำหัตถการไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมพิเศษเว้นแต่จะมีปัญหาในการแข็งตัวหรือการใช้ยาบางชนิดที่ขัดขวางเทคนิคเช่นเดียวกับในกรณีของสารกันเลือดแข็ง

บุคคลนั้นสามารถวางตัวในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งในสองตำแหน่งหรือนอนตะแคงโดยให้เข่าและศีรษะชิดหน้าอกเรียกว่าท่าทารกในครรภ์หรือนั่งโดยให้ศีรษะและกระดูกสันหลังงอไปข้างหน้าและกอดอก

จากนั้นแพทย์จะใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่หลังส่วนล่างและมองหาช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง L3 และ L4 หรือ L4 และ L5 เพื่อให้สามารถฉีดยาชาในตำแหน่งนี้ได้ จากนั้นเข็มละเอียดจะถูกสอดเข้าไปอย่างช้าๆและระหว่างกระดูกสันหลังจนกว่าจะถึงพื้นที่ subarachnoid ซึ่งของเหลวจะระบายออกและหยดผ่านเข็มซึ่งจะถูกรวบรวมในหลอดทดลองที่ปราศจากเชื้อ

ในที่สุดเข็มจะถูกถอดออกและใช้น้ำสลัดกับบริเวณที่ถูกกัด ขั้นตอนนี้มักใช้เวลาไม่กี่นาทีอย่างไรก็ตามแพทย์อาจไม่สามารถรับตัวอย่างน้ำไขสันหลังได้ทันทีเมื่อใส่เข็มและอาจจำเป็นต้องเบี่ยงเบนทิศทางของเข็มหรือทำให้ถูกต่อยในบริเวณอื่น

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้

ขั้นตอนนี้โดยทั่วไปปลอดภัยและมีโอกาสน้อยที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือความเสี่ยงต่อบุคคล ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการเจาะบั้นเอวคืออาการปวดศีรษะชั่วคราวเนื่องจากการลดลงของน้ำไขสันหลังในเนื้อเยื่อข้างเคียงและอาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่สามารถหลีกเลี่ยงได้หากบุคคลนั้นนอนลงในช่วงเวลาหนึ่งหลังการตรวจ

นอกจากนี้ยังอาจมีอาการปวดและรู้สึกไม่สบายที่หลังส่วนล่างซึ่งสามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวดที่แพทย์สั่งและถึงแม้ว่าจะพบได้น้อย แต่ก็อาจเกิดการติดเชื้อหรือเลือดออกได้เช่นกัน

ข้อห้ามสำหรับการเจาะเอว

การเจาะบั้นเอวถูกห้ามใช้เมื่อมีความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเช่นที่เกิดจากมวลสมองเนื่องจากความเสี่ยงของการเคลื่อนตัวของสมองและหมอนรองกระดูก นอกจากนี้ยังไม่ควรทำกับผู้ที่มีการติดเชื้อที่ผิวหนังเพื่อเจาะรูหรือผู้ที่มีฝีในสมอง

นอกจากนี้ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเสมอเกี่ยวกับยาที่พวกเขากำลังรับประทานโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลนั้นรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่น warfarin หรือ clopidogrel เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการตกเลือด

ผล

ตัวอย่างน้ำไขสันหลังจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อวิเคราะห์พารามิเตอร์ต่างๆเช่นลักษณะที่ปรากฏซึ่งโดยปกติจะโปร่งใสและไม่มีสี หากมีสีเหลืองหรือสีชมพูหรือมีลักษณะขุ่นอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของจุลินทรีย์เช่นแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อรา

นอกจากนี้ยังมีการประเมินโปรตีนทั้งหมดและปริมาณเม็ดเลือดขาวซึ่งหากสูงขึ้นอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อหรือภาวะอักเสบน้ำตาลกลูโคสซึ่งถ้าต่ำอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อหรือโรคอื่น ๆ รวมทั้งการมีเซลล์ผิดปกติ อาจบ่งบอกถึงมะเร็งบางชนิด