อาการแน่นหน้าอกประเภทหลักและวิธีการรักษา

Angina หรือที่เรียกว่า angina pectoris สอดคล้องกับความรู้สึกหนักความเจ็บปวดหรือความแน่นในหน้าอกที่เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดลดลงในหลอดเลือดแดงที่นำออกซิเจนไปสู่หัวใจซึ่งเรียกว่าภาวะหัวใจขาดเลือด

โดยส่วนใหญ่แล้วภาวะหัวใจขาดเลือดเป็นผลมาจากหลอดเลือดซึ่งมีลักษณะการสะสมของคราบไขมันในหลอดเลือดหัวใจพบได้บ่อยในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงหรือเบาหวานที่ไม่ได้ชดเชย ดูว่าสาเหตุ 5 อันดับแรกของหลอดเลือดตีบมีอะไรบ้าง

ภาวะหัวใจขาดเลือดและส่งผลให้โรคหลอดเลือดหัวใจตีบพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีขึ้นไปและควรได้รับการรักษาโดยเร็วเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจหยุดเต้นและโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ เช่นหัวใจเต้นผิดจังหวะหัวใจล้มเหลวหรือ เช่นโรคหลอดเลือดสมอง

ประเภทหลักของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีหลายประเภทซึ่งอาจแตกต่างกันไปตามอาการที่แสดงอาการหลักคือ:

1. อาการแน่นหน้าอกคงที่

มีสาเหตุมาจากภาวะขาดเลือดชั่วคราวนั่นคือเกิดขึ้นเมื่อบุคคลนั้นใช้ความพยายามหรือมีความเครียดทางอารมณ์เช่นการไหลเวียนของเลือดลดลงบางส่วนและชั่วขณะ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบประเภทนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีหลอดเลือดหัวใจตีบบางส่วนอยู่แล้วซึ่งอาจแย่ลงและอาจทำให้หัวใจวายได้

อาการหลัก : อาการปกติที่เกี่ยวข้องกับอาการแน่นหน้าอกที่คงที่คือความแน่นหรือความรู้สึกแสบร้อนที่บริเวณหน้าอกซึ่งจะใช้เวลาประมาณ 5 ถึง 10 นาทีและสามารถแผ่ไปที่ไหล่แขนหรือคอ อาการมักเกิดจากความพยายามหรือช่วงเวลาที่มีอารมณ์ดีและดีขึ้นด้วยการพักผ่อนหรือใช้ยาเพื่อขยายหลอดเลือดและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดเช่น Isordil

วิธีการรักษา : ในกรณีที่มีอาการแน่นหน้าอกคงที่แพทย์โรคหัวใจมักจะบอกว่าพักผ่อนและในบางกรณีการใช้ยาขยายหลอดเลือดเช่น Dinitrate หรือ Isosorbide Mononitrate (Isordil) เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด

นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องมีพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ดีต่อสุขภาพเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอีกและด้วยเหตุนี้ขอแนะนำให้บุคคลนั้นสามารถควบคุมความดันคอเลสเตอรอลและระดับน้ำตาลในเลือดได้นอกจากนี้การรับประทานอาหารที่มีเกลือไขมันและน้ำตาลต่ำจะเป็นสิ่งสำคัญ และฝึกการออกกำลังกายเป็นประจำ

2. อาการแน่นหน้าอกไม่คงที่

เป็นสถานการณ์ที่ร้ายแรงกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเนื่องจากเกิดจากการหยุดชะงักของการให้ออกซิเจนในหัวใจมากขึ้นเนื่องจากการแตกและการอักเสบของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดซึ่งทำให้เกิดอาการที่รุนแรงและคงที่มากขึ้นซึ่งถือเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะกล้ามเนื้อตายก่อน

อาการหลัก : อาการหลักของอาการแน่นหน้าอกคงที่คือความเจ็บปวดความแน่นหรือแสบร้อนในบริเวณหน้าอกซึ่งกินเวลานานกว่า 20 นาทีซึ่งจะแผ่กระจายไปยังบริเวณใกล้เคียงและอาจเกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ เช่นคลื่นไส้เหงื่อออกและหายใจถี่ เมื่ออาการเหล่านี้ปรากฏขึ้นให้รีบไปห้องฉุกเฉิน ค้นหาว่าอาการเจ็บหน้าอกเป็นอย่างไร

การรักษาเป็นอย่างไร : การรักษาเบื้องต้นได้ดำเนินการแล้วในห้องฉุกเฉินพร้อมวิธีแก้ไขเพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงเช่น:

• ยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดเช่นไนเตรตเช่น Isordil beta-blockers เช่น Metoprolol หรือ calcium channel blockers เช่น Verapamil และ Morphine เมื่อมีอาการรุนแรงมาก
• ยาเพื่อลดการก่อตัวของลิ่มเลือดด้วยการใช้ยาต้านเกล็ดเลือดเช่น AAS และ Clopidogrel หรือ Prasugrel และ Ticlopidine และยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่น Heparin
• ยาต้านความดันโลหิตสูงประเภท ACE เช่น Captopril หรือสารลดไขมันเพื่อควบคุมคอเลสเตอรอลเช่น Atorvastatin

หลังจากการรักษาเบื้องต้นแพทย์โรคหัวใจจะดำเนินการตรวจสอบระดับการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจและการมีส่วนร่วมของหัวใจผ่านการทดสอบเช่นการตรวจคลื่นหัวใจการตรวจคัดกรองหัวใจและการสวนหัวใจ

เช่นเดียวกับในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เสถียรในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรการรักษาปัจจัยเสี่ยงเช่นการควบคุมความดันคอเลสเตอรอลระดับน้ำตาลในเลือดเป็นสิ่งสำคัญนอกเหนือจากการควบคุมอาหารและฝึกกิจกรรมทางกายทัศนคติที่เป็นพื้นฐานในการรักษาสุขภาพหลอดเลือดหัวใจที่ดีและ จากใจ.

3. Prinzmetal angina หรือตัวแปร

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดนี้ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนและเกิดขึ้นเนื่องจากอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจซึ่งการไหลเวียนของเลือดจะหยุดชะงักแม้ว่าบุคคลนั้นจะไม่มีไขมันสะสมในหลอดเลือดหรือการตีบอื่น ๆ ก็ตาม

อาการหลัก : ในกรณีของอาการแน่นหน้าอกของ Prinzmetal อาจสังเกตเห็นอาการปวดอย่างรุนแรงหรือแน่นหน้าอกซึ่งเกิดขึ้นแม้ในขณะพักผ่อนและจะค่อยๆดีขึ้นหลังจากนั้นไม่กี่นาที นอกจากนี้ยังมักปรากฏในระหว่างการนอนหลับหรือตอนเช้าตรู่

วิธีการรักษา : การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบประเภทนี้ทำได้โดยคำแนะนำของแพทย์โรคหัวใจและมักจะทำโดยการใช้ยาเช่นไนเตรตหรือแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์เช่น Diltiazem และ Verapamil เป็นต้น

วิธีการวินิจฉัยโรค

ในช่วงวิกฤตการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะทำโดยแพทย์โรคหัวใจโดยการประเมินสัญญาณและอาการที่บุคคลนำเสนอนอกเหนือจากการประเมินผลของการทดสอบบางอย่างเช่นคลื่นไฟฟ้าหัวใจเอกซเรย์ทรวงอกและการวัดเอนไซม์การเต้นของหัวใจในเลือด นอกจากนี้การทดสอบอื่น ๆ อาจได้รับคำสั่งเพื่อยืนยันการวินิจฉัยเช่นการทดสอบการออกกำลังกายการตรวจคัดกรองกล้ามเนื้อหัวใจการตรวจคลื่นหัวใจและการสวนหัวใจ

การสวนหัวใจเป็นการตรวจที่สำคัญมากเพราะนอกเหนือจากการตรวจหาปริมาณการอุดตันของหลอดเลือดและประเมินการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดอย่างแม่นยำมากขึ้นแล้วยังสามารถรักษาสาเหตุของการอุดตันได้โดยการผ่าตัดเสริมหลอดเลือดด้วยการปลูกถ่าย การใส่ขดลวดหรือการใช้บอลลูนเพื่อเปิดหลอดเลือด รู้ว่ามีไว้เพื่ออะไรและอะไรคือความเสี่ยงของการสวนหัวใจ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบรักษาได้หรือไม่?

อาการแน่นหน้าอกสามารถรักษาให้หายได้ในผู้ที่สามารถรักษาภาวะหัวใจขาดเลือดได้ตามคำแนะนำของแพทย์โรคหัวใจ หลายกรณีได้รับการควบคุมอย่างดีด้วยการใช้ยาที่กำหนดโดยแพทย์โรคหัวใจในขณะที่คนอื่น ๆ ที่มีอาการรุนแรงกว่านั้นจำเป็นต้องได้รับการใส่สายสวนหรือแม้แต่การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจ

เคล็ดลับที่เป็นประโยชน์ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างถูกต้อง ได้แก่ :

• ใช้ยาที่แพทย์กำหนด
• เลิกสูบบุหรี่;
• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์
• ออกกำลังกายเป็นประจำ (ภายใต้คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ);
• หลีกเลี่ยงการกินมากเกินไปและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• หลีกเลี่ยงเกลือและคาเฟอีน
• ควบคุมความกดดัน
• หลีกเลี่ยงความเครียด
• หลีกเลี่ยงอุณหภูมิที่ร้อนจัดหรือเย็นจัดเพราะอาจทำให้เกิดอาการแน่นหน้าอกได้

ด้วยทัศนคติเหล่านี้นอกเหนือจากการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแล้วยังสามารถป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงหรือการปรากฏตัวของคราบไขมันใหม่ในหลอดเลือดหัวใจ