อัตราการกรองไตหรือ GFR เป็นมาตรการทางห้องปฏิบัติการที่ช่วยให้อายุรแพทย์และนักไตวิทยาสามารถประเมินการทำงานของไตของบุคคลซึ่งเป็นมาตรการสำคัญในการวินิจฉัยและยืนยันระยะของโรคไตเรื้อรัง (CKD) ซึ่งทำให้ GFR ยังจำเป็นสำหรับการสร้างการรักษาที่ดีที่สุดหากจำเป็น
ในการคำนวณอัตราการกรองของไตจำเป็นต้องคำนึงถึงเพศน้ำหนักและอายุของบุคคลเนื่องจากเป็นเรื่องปกติที่ GFR จะลดลงเมื่ออายุมากขึ้นไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงความเสียหายหรือการเปลี่ยนแปลงของไต
มีการคำนวณหลายอย่างที่เสนอเพื่อกำหนดอัตราการกรองของไตอย่างไรก็ตามสิ่งที่ใช้มากที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิกคือการคำนวณที่คำนึงถึงปริมาณของครีเอตินีนในเลือดหรือปริมาณของซีสตาตินซีซึ่งมีการศึกษามากที่สุดในปัจจุบันเนื่องจาก ปริมาณของครีเอตินีนอาจได้รับการรบกวนจากปัจจัยอื่น ๆ รวมถึงอาหารจึงไม่กลายเป็นเครื่องหมายที่เหมาะสมสำหรับการวินิจฉัยและติดตาม CKD
วิธีกำหนด GFR
อัตราการกรองไตจะถูกกำหนดในห้องปฏิบัติการโดยใช้การคำนวณที่ควรคำนึงถึงอายุและเพศของบุคคลเป็นหลักเนื่องจากปัจจัยเหล่านี้รบกวนผลลัพธ์ อย่างไรก็ตามเพื่อให้คำนวณค่า GFR ได้จะต้องเก็บตัวอย่างเลือดด้วยครีเอตินีนหรือซีสตาตินซีตามคำแนะนำของแพทย์
อัตราการกรองไตสามารถคำนวณได้ทั้งโดยคำนึงถึงความเข้มข้นของครีเอตินีนและความเข้มข้นของซีสตาตินซีแม้ว่าครีเอตินีนจะถูกใช้มากที่สุด แต่ก็ไม่ได้ระบุมากที่สุดเนื่องจากความเข้มข้นอาจได้รับการรบกวนจากปัจจัยอื่น ๆ เช่นอาหาร การออกกำลังกายโรคการอักเสบและปริมาณของมวลกล้ามเนื้อจึงไม่จำเป็นต้องแสดงถึงการทำงานของไต
ในทางกลับกัน cystatin C ผลิตโดยเซลล์ที่มีนิวเคลียสและถูกกรองอย่างสม่ำเสมอในไตเพื่อให้ความเข้มข้นของสารนี้ในเลือดเกี่ยวข้องโดยตรงกับ GFR จึงเป็นตัวบ่งชี้การทำงานของไตที่ดีขึ้น
ค่า GFR ปกติ
อัตราการกรองไตมีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจสอบการทำงานของไตเนื่องจากต้องคำนึงถึงปริมาณของสารที่กรองในไตและจะไม่ดูดซึมกลับเข้าไปในเลือดโดยจะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะเป็นหลัก ตัวอย่างเช่นในกรณีของครีเอตินีนโปรตีนนี้จะถูกกรองโดยไตและจำนวนเล็กน้อยจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดดังนั้นภายใต้สภาวะปกติความเข้มข้นของครีเอตินีนในปัสสาวะจะสูงกว่าเลือดที่ตรวจสอบได้มาก
อย่างไรก็ตามเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงในไตกระบวนการกรองสามารถเปลี่ยนแปลงได้เพื่อให้ไตกรองครีอะตินีนน้อยลงส่งผลให้ความเข้มข้นของครีอะตินีนในเลือดสูงขึ้นและอัตราการกรองของไตลดลง
เนื่องจากอัตราการกรองของไตอาจแตกต่างกันไปตามเพศและอายุของบุคคลค่า GFR เมื่อคำนวณด้วยครีเอตินีนคือ:
- ปกติ : มากกว่าหรือเท่ากับ 60 มล. / นาที / 1.73m²;
- ไตวาย:น้อยกว่า 60 มล. / นาที / 1.73 ตร.ม.
- ไตวายรุนแรงหรือไตวาย:เมื่อน้อยกว่า 15 มล. / นาที / 1.73 ม. ²
ตามอายุค่า GFR ปกติมักจะ:
- ระหว่าง 20 ถึง 29 ปี: 116 มล. / นาที / 1.73 ตร.ม.
- ระหว่าง 30 ถึง 39 ปี: 107 มล. / นาที / 1.73 ตร.ม.
- ระหว่าง 40 ถึง 49 ปี: 99 มล. / นาที / 1.73 ตร.ม.
- ระหว่าง 50 ถึง 59 ปี: 93 มล. / นาที / 1.73 ตร.ม.
- ระหว่าง 60 ถึง 69 ปี: 85 มล. / นาที / 1.73 ตร.ม.
- อายุ 70 ปี: 75 มล. / นาที / 1.73 ตร.ม.
ค่าอาจแตกต่างกันไปตามห้องปฏิบัติการอย่างไรก็ตามเมื่อ GFR ต่ำกว่าค่าอ้างอิงปกติสำหรับอายุความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคไตจะได้รับการแนะนำโดยการทดสอบอื่น ๆ เพื่อสรุปการวินิจฉัย เช่นการตรวจภาพและการตรวจชิ้นเนื้อ นอกจากนี้จากค่าที่ได้รับสำหรับ GFR แพทย์สามารถตรวจสอบระยะของโรคและระบุวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
