ฝีที่ทวารหนักคืออะไรสาเหตุหลักและวิธีการรักษา

ฝีที่ก้นฝีฝีหรือทวารหนักคือการก่อตัวของโพรงที่เต็มไปด้วยหนองในผิวหนังรอบ ๆ ทวารหนักซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเช่นความเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออพยพหรือนั่งการปรากฏตัวของก้อนที่เจ็บปวดในบริเวณทวารหนักเลือดออกหรือ กำจัดการหลั่งสีเหลือง

โดยปกติฝีจะเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียติดเชื้อในบริเวณนั้นและทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงโดยมีหนองสะสม การรักษาทำได้โดยศัลยแพทย์โดยต้องมีการระบายฝีและในบางกรณีต้องใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลาสองสามวัน 

อะไรคือสาเหตุ

ฝีฝีฝีเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนังบริเวณทวารหนักและบริเวณฝีเย็บซึ่งมักเกิดจากการอุดตันของต่อมที่ผลิตเมือกในบริเวณทวารหนักทำให้ติดตั้งแบคทีเรียได้ง่ายขึ้น เงื่อนไขบางประการที่ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดฝี ได้แก่

• โรคลำไส้อักเสบเช่นโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล
• hidradenitis Suppurative;
• การติดเชื้อของทวารหนักเช่น amoebiasis, venereal lymphogranuloma, tuberculosis หรือ rectal schistosomiasis;
• ร่องทวารหนัก;
• มะเร็งทวารหนัก;
• ภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก
• ได้รับการผ่าตัดในบริเวณทวารหนักเช่น hemorrhoidectomy, episiotomy หรือ prostatectomy เป็นต้น 

โดยทั่วไปเงื่อนไขเหล่านี้ทำให้เกิดการอักเสบในเนื้อเยื่อของทวารหนักและทวารหนักทำให้เกิดการสะสมของแบคทีเรียและการก่อตัวของหนอง ทำความเข้าใจกับสาเหตุอาการและการรักษา proctitis ได้ดีขึ้น

อาการหลัก

อาการหลักของฝีฝีคือความเจ็บปวดในบริเวณทวารหนักและบริเวณฝีเย็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออพยพหรือนั่ง แต่อาจคงที่เมื่ออาการบาดเจ็บแย่ลง ตรวจสอบสาเหตุหลักอื่น ๆ ของความเจ็บปวดเมื่ออพยพ

หากตำแหน่งของฝีอยู่ภายนอกมากขึ้นอาจเห็นก้อนที่เจ็บปวดร้อนและแดงในบริเวณทวารหนัก ในบางรายอาจมีเลือดออกและมีไข้ เมื่อฝีแตกการหลั่งหนองสามารถหลุดออกมาได้ซึ่งจะช่วยลดแรงกดบนผิวหนังและความเจ็บปวด

การวินิจฉัยฝีที่ทวารหนักทำได้โดยศัลยแพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญด้านลำไส้ใหญ่โดยการวิเคราะห์บริเวณและการตรวจเช่นการส่องกล้องอัลตราซาวนด์การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการสั่นพ้องของแม่เหล็กซึ่งระบุขนาดและความลึกของรอยโรค การตรวจเลือดเช่นการตรวจนับเม็ดเลือดสามารถช่วยประเมินความรุนแรงของการติดเชื้อได้

วิธีการรักษาทำได้

การรักษาฝีที่ทวารหนักทำได้โดยการระบายออกโดยศัลยแพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญด้านลำไส้ใหญ่โดยเร็วที่สุดเนื่องจากการคงอยู่ของฝีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทั่วไป 

ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของฝีการผ่าตัดระบายน้ำสามารถทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่หรือใช้ยาที่มีฤทธิ์แรงกว่าเช่นไขสันหลังหรือยาแก้ปวด ในฝีขนาดใหญ่อาจจำเป็นต้องทิ้งท่อระบายน้ำไว้ที่ไซต์สองสามวัน

ในการรักษาช่องทวารแพทย์อาจทำการตัดหรือวางวัสดุเพื่อกระตุ้นการรักษาและการปิดทางเดิน นอกจากนี้ยังสามารถระบุยาปฏิชีวนะได้หากฝีมีขนาดใหญ่และมีบริเวณที่มีการอักเสบมากหรือหากผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทั่วไปเช่นในกรณีของโรคเบาหวานภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกหรือโรคอ้วนเป็นต้น

การดูแลหลังผ่าตัด

หลังการผ่าตัดแพทย์อาจแนะนำให้พักผ่อนใช้ยาแก้ปวดและอาบน้ำอุ่นซิทซ์เนื่องจากมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ

แพทย์จะกำหนดการประเมินซ้ำใน 1 ถึง 2 สัปดาห์เพื่อสังเกตการรักษาและระบุว่ามีการระบายของสารคัดหลั่งที่บ่งบอกถึงรูขุมขนหรือไม่ ในบางกรณีฝีอาจกลับมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษาเบื้องต้นอย่างถูกต้องหรือหากมีโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบของไซต์และทำให้เกิดรอยโรคได้ง่ายขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

เป็นเรื่องปกติมากที่ฝีจะก่อให้เกิดช่องทวารหนักซึ่งเป็นการก่อตัวของเส้นทางที่เชื่อมต่อสองบริเวณซึ่งอาจเกิดขึ้นระหว่างทวารหนักและช่องคลอดมดลูกทางเดินปัสสาวะหรือส่วนอื่น ๆ ของลำไส้เป็นต้น ค้นหาว่ารูทวารคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่ฝีที่ทวารหนักอาจทำให้เกิดการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักทำให้อุจจาระไม่หยุดยั้งหรือการติดเชื้อที่ทำให้เกิดการตายซึ่งเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียไปถึงเนื้อเยื่อข้างเคียงเช่นผิวหนังกล้ามเนื้อและไขมัน

นอกจากนี้หากการรักษาไม่ถูกต้องอาจเป็นไปได้ว่าเชื้อแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดการติดเชื้อทั่วไปซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้