โปรแลคตินสูง: อาการค่าสาเหตุและการรักษา

โปรแลคตินเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นต่อมน้ำนมให้ผลิตน้ำนมแม่ในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตร ดังนั้นโปรแลคตินในเลือดสูงอาจเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์และขอแนะนำให้ทำการทดสอบการตั้งครรภ์เพื่อยืนยัน นอกการตั้งครรภ์ prolactin ยังรับผิดชอบในการควบคุมฮอร์โมนอื่น ๆ ซึ่งมีบทบาทพื้นฐานในการตกไข่และการมีประจำเดือน

อย่างไรก็ตามในกรณีอื่น ๆ การเพิ่มขึ้นของโปรแลคตินในเลือดอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้ยาบางชนิดหรือการเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อนั่นคือเกี่ยวข้องกับต่อมที่รับผิดชอบในการผลิตฮอร์โมนนี้

อาการของโปรแลคตินสูง

ในกรณีที่มีโปรแลคตินสูงในสตรีอาการต่างๆเช่น:

• ล่าช้าหรือไม่มีประจำเดือนเกิน 35 วันในแต่ละรอบ
• การผลิตน้ำนมแม่แม้จะไม่ได้ตั้งครรภ์หรือเพิ่งมีลูก
• ความใคร่ลดลง;
• มีบุตรยากมีปัญหาในการตั้งครรภ์เป็นเวลานานหลายเดือนหรือหลายปี
• อาจเกิดโรคกระดูกพรุนโดยมวลกระดูกในกระดูกสันหลังลดลง 25%

ในผู้ชายโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่น:

• ทางออกของนมผ่านหน้าอกของผู้ชาย
• ความใคร่ลดลง;
• สมรรถภาพทางเพศ;
• ลดการผลิตฮอร์โมนเพศชาย
• การผลิตอสุจิลดลง
• ภาวะมีบุตรยาก;
• เสริมหน้าอก;
• โรคกระดูกพรุน.

อาการอื่น ๆ ที่พบได้บ่อยทั้งในผู้หญิงและผู้ชายคือปวดศีรษะและการมองเห็นที่เปลี่ยนแปลงไป เรียนรู้ทั้งหมดเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของโปรแลคตินในผู้ชาย 

สาเหตุของโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้น 

โปรแลคตินที่เพิ่มขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับ:

• การตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร 
• การออกกำลังกายที่เข้มข้น
• การนอนหลับสะสมและความเครียดทางจิตใจ
• กระตุ้นเต้านม;
• โรครังไข่ polycystic;
• การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าหรือวิธีแก้อาการชักการระงับความรู้สึกภูมิแพ้ความดันโลหิตสูงเอสโตรเจนคลื่นไส้
• พร่องหลัก;
• การผ่าตัดศีรษะหรือหน้าอกหรือการบาดเจ็บที่ไซต์เหล่านี้
• โรคแอดดิสันหรือโรคเช่น acromegaly, hypophysitis หรือ adenoma
• เนื้องอกในสมอง;
• การสัมผัสกับรังสีในบริเวณศีรษะ

ในผู้หญิงประมาณ 30% ของกรณีที่มี prolactin เพิ่มขึ้นโดยไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรเป็นผลมาจาก Polycystic Ovary Syndrome หรือเนื่องจากมีเนื้องอกขนาดเล็กที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 10 มม. ซึ่งไม่ค่อยเพิ่มขึ้น มีขนาดและไม่สามารถมองเห็นได้ในการสแกน MRI เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Polycystic Ovary Syndrome

วิธีดาวน์โหลด prolactin

การรักษาเพื่อปรับค่าโปรแลคตินให้เป็นปกติจะแสดงเมื่ออาการไม่พึงประสงค์และทำให้ชีวิตของบุคคลนั้นแย่ลง

ในกรณีที่สาเหตุคือการใช้ยาคุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้ในการแลกเปลี่ยนยาตัวอื่นที่ไม่รบกวนการผลิตโปรแลคติน 

สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาเมื่อทั้งคู่มีความต้องการที่จะตั้งครรภ์ แต่ไม่สามารถทำได้เนื่องจากภาวะมีบุตรยาก คู่รักบางคู่สามารถตั้งครรภ์ได้โดยมีค่า 50 ถึง 60 นาโนกรัม / มิลลิลิตร แต่อาจจำเป็นต้องลดค่าเหล่านี้ให้ต่ำลงไปอีกด้วยการใช้ยาเช่น Dostinex หรือ Parlodel เนื่องจาก prolactin สูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร

เมื่อสาเหตุเป็นเนื้องอกการรักษาด้วยยาเช่น Cabergoline และ Bromocriptine ซึ่งโดยปกติจะลดขนาดควรทำในเวลาประมาณ 2 ปีและในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัดและบางครั้งการฉายแสง มีการระบุเฉพาะเนื้องอกที่ลุกลามหรือเป็นมะเร็ง

ค่าอ้างอิง

ค่าอ้างอิงสำหรับโปรแลคตินอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการที่ดำเนินการและวิธีการวิเคราะห์ดังนั้นจึงควรให้ความสำคัญกับค่าอ้างอิงที่ระบุในผลการทดสอบ โดยทั่วไปค่าอ้างอิงสำหรับโปรแลคตินคือ:

• หญิงที่ไม่ตั้งครรภ์และไม่ตั้งครรภ์: 2.8 ถึง 29.2 ng / mL;
• หญิงตั้งครรภ์: 9.7 ถึง 208.5 ng / mL;
• สตรีวัยหมดประจำเดือน: 1.8 ถึง 20.3 ng / mL;
• ผู้ชาย:ต่ำกว่า 20 นาโนกรัม / มิลลิลิตร

เมื่อ prolactin สูงกว่า 100 ng / mL สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้ยาหรือการมีเนื้องอกขนาดเล็กและเมื่อค่าสูงกว่า 250 ng / mL อาจเป็นเนื้องอกขนาดใหญ่ หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอกแพทย์อาจเลือกที่จะทำการทดสอบโปรแลคตินซ้ำทุกๆ 6 เดือนเป็นเวลา 2 ปีจากนั้นทำการทดสอบเพียง 1 ครั้งต่อปีเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ

วิธีการเตรียมตัวสำหรับการสอบ 

ในการทำการทดสอบโปรแลคตินให้ถูกต้องมากขึ้นต้องใช้ความระมัดระวังเช่นการเจาะเลือดอย่างน้อย 1 ชั่วโมงหลังจากตื่นนอนและรับประทานอาหารเช้า โดยปกติการตรวจ 1 ครั้งก็เพียงพอที่จะระบุการเปลี่ยนแปลงของ prolactin แต่เมื่อผลอยู่ระหว่าง 20 ถึง 60 ng / mL แพทย์อาจพบว่าปลอดภัยกว่าที่จะทำการทดสอบอีกครั้งเพื่อยืนยันผลลัพธ์