โรค Kienbock เป็นภาวะที่กระดูกเล็ก ๆ ชิ้นหนึ่งที่ประกอบขึ้นเป็นข้อมือหรือที่เรียกว่ากระดูกดวงจันทร์ไม่ได้รับเลือดในปริมาณที่ต้องการจึงเริ่มเสื่อมสภาพลงทำให้เกิดอาการปวดข้อมืออย่างต่อเนื่องและขยับหรือปิดได้ลำบาก มือตัวอย่างเช่น
การเปลี่ยนแปลงนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัยอย่างไรก็ตามพบได้บ่อยระหว่าง 20 ถึง 40 ปีและไม่ค่อยมีผลต่อหมัดทั้งสองในเวลาเดียวกัน
แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาที่ชัดเจนสำหรับโรค Kienbock แต่สามารถใช้รูปแบบการรักษาบางอย่างเช่นการผ่าตัดหรือการใช้ยาเพื่อลดแรงกดบนกระดูกและบรรเทาอาการได้
วิธีบรรเทาอาการ
การรักษาโรค Kienbock ทำเพื่อบรรเทาอาการปวดและความยากลำบากในการเคลื่อนไหวของข้อมือเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนไปที่กระดูกเป็นเรื่องยากมากที่จะบรรลุ สำหรับสิ่งนี้มีหลายรูปแบบของการรักษาที่ต้องได้รับการประเมินโดยศัลยแพทย์กระดูกตามระดับของการพัฒนาของโรคและความรุนแรงของอาการ
รูปแบบการรักษาที่ใช้มากที่สุด ได้แก่ :
1. ตรึงข้อมือ
หลายกรณีของโรค Kienbock สามารถปรับปรุงได้ด้วยการตรึงข้อมือเท่านั้นเนื่องจากวิธีนี้กระดูกมีน้ำหนักมากเกินไปทำให้การอักเสบและแรงกดที่บริเวณนั้นลดลง
ในการตรึงข้อมือแพทย์มักจะใช้พลาสเตอร์ที่มือซึ่งต้องเก็บไว้อย่างน้อย 2 หรือ 3 สัปดาห์
2. ยาแก้อักเสบ
การใช้ยาต้านการอักเสบเช่นแอสไพรินหรือไอบูโพรเฟนเป็นวิธีแรก ๆ ในการรักษาปัญหานี้และโดยปกติจะได้ผลโดยการบรรเทาอาการบวมของเนื้อเยื่อรอบ ๆ กระดูกเซมิลูนาร์ลดความดันและบรรเทาอาการปวด
3. กายภาพบำบัดและการออกกำลังกายยืด
การออกกำลังกายยืดข้อมือบางอย่างสามารถช่วยบรรเทาแรงกดของกล้ามเนื้อบนกระดูกบรรเทาอาการปวดและให้เคลื่อนไหวได้อย่างอิสระมากขึ้น
โดยทั่วไปการออกกำลังกายเหล่านี้สามารถทำได้ในระหว่างการทำกายภาพบำบัด แต่สามารถฝึกที่บ้านได้หลังจากได้รับคำแนะนำจากนักกายภาพบำบัด ดูการเหยียดข้อมือที่ช่วยบรรเทาอาการปวดได้
4. ศัลยกรรม
โดยปกติการรักษาโดยการผ่าตัดจะสงวนไว้สำหรับกรณีที่เป็นโรค Kienbock ในระยะที่สูงขึ้นเมื่ออาการไม่ดีขึ้นด้วยวิธีการรักษาที่ระบุไว้ข้างต้น
ประเภทของการผ่าตัดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับบุคคลและปัญหาเฉพาะ ได้แก่ :
- การจัดตำแหน่งของกระดูกของข้อต่อข้อมือ : เมื่อกระดูกแขนข้างใดข้างหนึ่งสั้นลงเล็กน้อยแพทย์อาจสอดใส่กระดูกเล็ก ๆ หรือเอาชิ้นส่วนของกระดูกที่ยาวกว่าออกเพื่อปรับสมดุลของข้อต่อและลดแรงกดบนกระดูก กึ่งจันทรคติบรรเทาอาการ;
- การกำจัดกระดูกกึ่งจันทรคติ : เมื่อกระดูกกึ่งจันทรคติเสื่อมมากแพทย์จัดกระดูกอาจเลือกที่จะเอากระดูกออกจนหมด อย่างไรก็ตามในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องถอดกระดูกสองชิ้นที่อยู่ด้านข้างออกซึ่งจะช่วยลดความเจ็บปวด แต่สามารถลดระยะการเคลื่อนไหวของข้อมือได้
- การรวมกระดูกข้อมือ : ในบางกรณีตัวเลือกการรักษาประกอบด้วยการติดกระดูกข้อมือเข้าด้วยกันเพื่อสร้างกระดูกชิ้นเดียวที่รับการไหลเวียนของเลือดจากกระดูกอื่น ๆ ที่แยกออกจากกันเพื่อบรรเทาอาการทั้งหมด
นอกจากนี้การผ่าตัดยังสามารถใช้ในระยะเริ่มต้นของโรคเพื่อพยายามให้เลือดไหลเวียนไปยังกระดูกเซมิลูนาร์โดยตรง ในเทคนิคนี้แพทย์จะเอาชิ้นส่วนของกระดูกอีกชิ้นหนึ่งที่ได้รับเลือดและเกาะติดกับกระดูกเซมิลูนาร์ทำให้เลือดไหลเวียนได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามเทคนิคนี้ไม่สามารถทำได้ในทุกกรณีและอาจไม่แสดงผลหลังการผ่าตัดที่น่าพอใจ
วิธียืนยันการวินิจฉัย
ความเจ็บปวดที่เกิดจากโรค Kienbock มักสับสนกับ carpal tunnel syndrome ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์กระดูกเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและเริ่มการรักษาที่เหมาะสม
เพื่อทำการวินิจฉัยแพทย์อาจสั่งการตรวจวินิจฉัยบางอย่างเช่นเอ็กซ์เรย์ที่ข้อมือและ MRI การทดสอบเหล่านี้ยังช่วยในการประเมินระดับวิวัฒนาการของปัญหา:
- ระยะที่ 1: ในระยะนี้การเอ็กซ์เรย์มักจะเป็นปกติ แต่ MRI บ่งชี้ว่ามีการไหลเวียนไปที่กระดูกไม่เพียงพอ
- ขั้นตอนที่ 2: กระดูกเซมิลูนาร์เริ่มแข็งขึ้นเนื่องจากการขาดการไหลเวียนดังนั้นจึงมีสีขาวกว่ากระดูกข้อมืออื่น ๆ ในการเอ็กซ์เรย์
- ขั้นตอนที่ 3: ในขั้นตอนนี้กระดูกเริ่มแตกดังนั้นการตรวจจึงสามารถแสดงชิ้นส่วนต่างๆที่บริเวณกระดูกและเปลี่ยนตำแหน่งของกระดูกโดยรอบ
- ระยะที่ 4: เป็นระยะขั้นสูงสุดที่ชิ้นส่วนของกระดูกกึ่งจันทรคติทำให้กระดูกโดยรอบเสื่อมสภาพทำให้เกิดโรคข้ออักเสบที่ข้อมือ
เมื่อโรคดำเนินไปความเจ็บปวดที่ข้อมือจะรุนแรงขึ้นและการเคลื่อนไหวจะยากขึ้น ดังนั้นการทราบว่าขั้นตอนใดทำให้แพทย์สามารถเลือกตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้
