megacolon คือการขยายตัวของลำไส้ใหญ่พร้อมกับความยากลำบากในการกำจัดอุจจาระและก๊าซที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ปลายประสาทของลำไส้ อาจเป็นผลมาจากโรคประจำตัวของทารกที่เรียกว่า Hirschsprung's disease หรืออาจเป็นได้ตลอดชีวิตเนื่องจากโรค Chagas เป็นต้น
megacolon อีกรูปแบบหนึ่งเกิดจากการอักเสบของลำไส้เฉียบพลันและรุนแรงที่เรียกว่า megacolon ที่เป็นพิษซึ่งมักเกิดขึ้นโดยผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบทำให้ลำไส้ขยายตัวอย่างรุนแรงมีไข้หัวใจเต้นเร็วและเสี่ยงต่อการเสียชีวิต
เมื่อสูญเสียการหดตัวและการเคลื่อนไหวของลำไส้ในโรคนี้อาการและอาการแสดงจะปรากฏขึ้นเช่นอาการท้องผูกที่แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปอาเจียนท้องอืดและปวดท้อง แม้ว่าจะไม่มีการรักษา แต่ megacolon สามารถรักษาได้ตามสาเหตุและประกอบด้วยการบรรเทาอาการด้วยการใช้ยาระบายและการล้างลำไส้หรือในการผ่าตัดเอาส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ออกการแก้ไขด้วยวิธี การเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนมากขึ้น
สัญญาณและอาการหลัก
เนื่องจากความสามารถในการเคลื่อนไหวของลำไส้บกพร่องสัญญาณและอาการของ megacolon ได้แก่ :
- อาการท้องผูกในลำไส้หรืออาการท้องผูกซึ่งแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและยังสามารถหยุดการกำจัดอุจจาระและก๊าซ
- จำเป็นต้องใช้ยาระบายหรือยาล้างลำไส้เพื่ออพยพ;
- ท้องอืดและไม่สบายท้อง
- คลื่นไส้อาเจียนซึ่งอาจรุนแรงและถึงขั้นกำจัดสิ่งที่อยู่ในอุจจาระ
ความรุนแรงของอาการเหล่านี้แตกต่างกันไปตามความรุนแรงของโรคดังนั้นอาการจึงสามารถสังเกตเห็นได้ในวันแรกของชีวิตเช่นเดียวกับในกรณีของ megacolon ที่มีมา แต่กำเนิดหรือสามารถเห็นได้ชัดหลังจากเดือนหรือหลายปีที่เริ่มมีอาการเช่นเดียวกับใน กรณีของ megacolon ที่ได้รับเนื่องจากโรคดำเนินไปอย่างช้าๆ
สาเหตุหลัก
megacolon อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุซึ่งอาจเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดหรือได้มาตลอดชีวิต สาเหตุส่วนใหญ่ ได้แก่ :
1. megacolon แต่กำเนิด
การเปลี่ยนแปลงนี้เรียกว่าโรค Hirschsprung เป็นโรคที่เกิดกับทารกเนื่องจากการขาดหรือไม่มีเส้นใยประสาทในลำไส้ซึ่งขัดขวางการทำงานที่เหมาะสมในการกำจัดอุจจาระซึ่งสะสมและเป็นสาเหตุ อาการ.
โรคนี้พบได้น้อยโดยเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมและอาการต่างๆสามารถปรากฏได้ตั้งแต่ชั่วโมงแรกหรือหลายวันหลังคลอด อย่างไรก็ตามหากการเปลี่ยนแปลงและอาการไม่รุนแรงอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนเพื่อระบุโรคได้อย่างถูกต้องและในกรณีเหล่านี้เป็นเรื่องปกติที่ทารกจะมีความล่าช้าในการเจริญเติบโตเนื่องจากความสามารถในการดูดซึมสารอาหารของ อาหาร.
วิธีการตรวจยืนยัน : การวินิจฉัยโรคเมกาโคลอนที่มีมา แต่กำเนิดทำได้โดยการสังเกตอาการของเด็กโดยแพทย์ทำการตรวจร่างกายนอกเหนือจากการขอการตรวจเช่นการเอ็กซเรย์ช่องท้องการสวนสีดำการทำ manometry ทวารหนักและการตรวจชิ้นเนื้อทางทวารหนักซึ่งช่วยให้สามารถยืนยันโรคได้ .
วิธีการรักษา : ในขั้นต้นการผ่าตัดโคลอสโตมีชั่วคราวสามารถทำได้เพื่อให้ทารกกำจัดอุจจาระออกทางถุงเล็ก ๆ ที่ติดกับท้อง จากนั้นกำหนดให้มีการผ่าตัดขั้นสุดท้ายประมาณอายุ 10-11 เดือนพร้อมกับการกำจัดส่วนของลำไส้ที่บกพร่องและปรับโครงสร้างการเคลื่อนย้ายของลำไส้
2. ได้รับ Megacolon
สาเหตุหลักและ megacolon ที่ได้รับคือ Chagas Disease ซึ่งเป็นสถานการณ์ที่เรียกว่า chagasic megacolon ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากรอยโรคในปลายประสาทลำไส้ที่เกิดจากการติดเชื้อโปรโตซัว Trypanosoma cruziซึ่งส่งโดยการกัดของแมลงตัดผม
สาเหตุอื่น ๆ ของการขยายและหยุดการทำงานของลำไส้ที่ได้รับตลอดชีวิต ได้แก่ :
- สมองพิการ;
- โรคระบบประสาทเบาหวาน;
- ไขสันหลังบาดเจ็บ;
- โรคต่อมไร้ท่อเช่น hypothyroidism, pheochromocytoma หรือ porphyria;
- การเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์ในเลือดเช่นการขาดโพแทสเซียมโซเดียมและคลอรีน
- โรคทางระบบเช่น scleroderma หรือ amyloidosis
- แผลเป็นในลำไส้ที่เกิดจากการฉายรังสีหรือภาวะขาดเลือดในลำไส้
- การใช้ยาลดอาการท้องผูกเรื้อรังเช่นยาต้านโคลิเนอร์จิกและยาป้องกันอาการกระตุกหรือยาระบาย
megacolon ยังสามารถเป็นชนิดที่ใช้งานได้ซึ่งไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่อาจมีต้นกำเนิดมาจากอาการท้องผูกในลำไส้ที่เรื้อรังและรุนแรงซึ่งไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป
วิธีการยืนยัน : ในการวินิจฉัย megacolon ที่ได้มาจำเป็นต้องมีการประเมินโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารหรือ coloproctologist ซึ่งจะวิเคราะห์ประวัติทางคลินิกและการตรวจร่างกายและสั่งการทดสอบเช่นการเอ็กซเรย์ช่องท้องการสวนสารทึบรังสีและในกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับสาเหตุ การตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้ทำให้สามารถยืนยันได้
วิธีการรักษา : การรักษาจะทำเพื่อให้ลำไส้กำจัดอุจจาระและก๊าซออกได้และในขั้นต้นสามารถทำได้โดยใช้ยาระบายเช่น Lactulose หรือ Bisacodyl เป็นต้นและการล้างลำไส้อย่างไรก็ตามเมื่ออาการรุนแรงและ ด้วยการปรับปรุงเล็กน้อยการผ่าตัดเอาส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ออกจะถูกกำหนดโดย coloproctologist
3. megacolon ที่เป็นพิษ
megacolon ที่เป็นพิษเป็นภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันและร้ายแรงของการอักเสบในลำไส้บางประเภทส่วนใหญ่เกิดจากโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลแม้ว่ามันจะเกี่ยวข้องกับอาการลำไส้ใหญ่บวมทุกชนิดไม่ว่าจะเกิดจากการบิดตัวของลำไส้การแตกของลำไส้การขาดเลือดในลำไส้หรือการ มะเร็งลำไส้ใหญ่อุดตัน
ในระหว่างที่อยู่ในสภาวะของ megacolon ที่เป็นพิษจะมีการขยายตัวของลำไส้อย่างรวดเร็วและรุนแรงซึ่งทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเนื่องจากการอักเสบที่รุนแรงที่เกิดขึ้นในสิ่งมีชีวิต นอกจากนี้อาการและอาการแสดงเช่นไข้สูงกว่า38.5ºC, อัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่า 120 ครั้งต่อนาที, เม็ดเลือดขาวส่วนเกินในกระแสเลือด, โลหิตจาง, การขาดน้ำ, ความสับสนทางจิตใจ, การเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์ในเลือดและความดันโลหิตลดลง
วิธีการตรวจสอบ : การยืนยัน megacolon ที่เป็นพิษนั้นทำโดยการประเมินทางการแพทย์ผ่านการวิเคราะห์ของเอ็กซเรย์ช่องท้องซึ่งแสดงให้เห็นการขยายตัวของลำไส้ที่กว้างกว่า 6 ซม. การตรวจร่างกายและอาการและอาการแสดงทางคลินิก
วิธีการรักษา : การรักษามีเป้าหมายเพื่อควบคุมอาการเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์ในเลือดใช้ยาปฏิชีวนะและยาอื่น ๆ เพื่อลดการอักเสบในลำไส้เช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาต้านการอักเสบ อย่างไรก็ตามหากโรคยังคงแย่ลงอาจมีการระบุการผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่ออกทั้งหมดเพื่อกำจัดจุดสำคัญของการอักเสบและปล่อยให้ผู้ได้รับผลกระทบฟื้นตัว
