Osteonecrosis หรือที่เรียกว่า avascular necrosis หรือ aseptic necrosis คือการตายของบริเวณกระดูกเมื่อการจ่ายเลือดถูกขัดจังหวะโดยมีการทำลายกระดูกซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดการยุบตัวของกระดูกและอาจทำให้เกิดโรคข้ออักเสบอย่างรุนแรง
แม้ว่าจะสามารถปรากฏในกระดูกใด ๆ ในร่างกายได้ แต่ osteonecrosis มักเกิดขึ้นที่สะโพกซึ่งส่งผลต่อบริเวณหัวกระดูกต้นขาเช่นเดียวกับที่หัวเข่าไหล่ข้อเท้าข้อมือหรือในกระดูกขากรรไกร
การรักษาจะทำโดยศัลยแพทย์กระดูกและประกอบด้วยการใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการร่วมกับยาต้านการอักเสบนอกเหนือจากการพักผ่อนและกายภาพบำบัดอย่างไรก็ตามการผ่าตัดเพื่อแก้ไขการเปลี่ยนแปลงหรือแม้กระทั่งการเปลี่ยนข้อต่อด้วย อวัยวะเทียม
อาการหลัก
ในขั้นต้น osteonecrosis อาจไม่มีอาการและแทบจะไม่สามารถเห็นได้จากการศึกษาการถ่ายภาพ แต่เมื่อการไหลเวียนของเลือดแย่ลงและมีส่วนร่วมของกระดูกมากขึ้นอาการต่างๆเช่นความเจ็บปวดในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบอาจปรากฏขึ้นซึ่งทำให้เดินหรือทำกิจวัตรประจำวันลำบาก
กระดูกอย่างน้อยหนึ่งข้ออาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคนี้และในกระดูกสะโพกเสื่อมอาจได้รับผลกระทบเพียงข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง นอกจากนี้เรียนรู้ที่จะระบุสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดสะโพก
หลังจากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับ osteonecrosis ของสะโพกนักศัลยกรรมกระดูกจะสามารถทำการประเมินทางกายภาพและขอการตรวจเช่นการถ่ายภาพรังสีหรือ MRI ของบริเวณที่ได้รับผลกระทบซึ่งอาจแสดงสัญญาณของเนื้อร้ายของกระดูกรวมถึงการปรับตัวของกระดูกที่อาจเกิดขึ้นเช่นโรคข้ออักเสบ
อะไรคือสาเหตุ
สาเหตุหลักของ osteonecrosis คือการบาดเจ็บของกระดูกที่เกิดจากการบาดเจ็บเช่นเดียวกับกระดูกหักหรือข้อเคลื่อน อย่างไรก็ตามสาเหตุที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ ได้แก่ :
- การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เมื่อรับประทานในขนาดสูงและเป็นเวลานาน ตรวจสอบผลข้างเคียงหลักของ corticosteroids
- โรคพิษสุราเรื้อรัง ;
- โรคที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการแข็งตัวของเลือดเช่นโรคโลหิตจางชนิดเคียวตับวายมะเร็งหรือโรคไขข้อ
- การใช้ยาระดับ Bisphosphonateเช่นกรด zoledronic ที่ใช้ในการรักษาโรคกระดูกพรุนและมะเร็งบางกรณีมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคกระดูกพรุนที่ขากรรไกร
ผู้ที่สูบบุหรี่อาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนเนื่องจากการสูบบุหรี่ทำให้เลือดไปเลี้ยงในร่างกายได้ยาก
นอกจากนี้ยังมีบางกรณีที่ไม่สามารถค้นพบสาเหตุของโรคได้และกรณีเหล่านี้เรียกว่า osteonecrosis ไม่ทราบสาเหตุ
วิธีการรักษาทำได้
การรักษา osteonecrosis ได้รับคำแนะนำจากศัลยแพทย์กระดูก (หรือศัลยแพทย์ใบหน้าขากรรไกรในกรณีของกระดูกขากรรไกร osteonecrosis) และรวมถึงการใช้ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบเพื่อบรรเทาอาการส่วนที่เหลือของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบกายภาพบำบัดนอกเหนือจากการกำจัดสาเหตุที่สามารถทำได้ ทำให้เลือดไม่เพียงพอ
อย่างไรก็ตามการรักษาหลักที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในการรักษาโรคกระดูกพรุนคือการผ่าตัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการบีบอัดกระดูกการปลูกถ่ายกระดูกหรือในกรณีที่รุนแรงที่สุดให้เปลี่ยนข้อต่อ
กายภาพบำบัดสำหรับโรคกระดูกพรุน
กายภาพบำบัดมีความสำคัญมากในการช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวและอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรง เมื่อกระดูกได้รับผลกระทบอย่างมากจากความยากลำบากในการให้น้ำเลือดมักจะมีการลดลงของช่องว่างภายในข้อและการอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบ
ในการทำกายภาพบำบัดสามารถทำแบบฝึกหัดเสริมสร้างกล้ามเนื้อการขยับข้อต่อและการยืดกล้ามเนื้อเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเช่นกระดูกหักและแม้กระทั่งเพื่อหลีกเลี่ยงการใส่ขาเทียม อุปกรณ์เหล่านี้ยังสามารถช่วยควบคุมความเจ็บปวดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อ
ดูว่าการรักษาทำได้อย่างไรหลังจากใส่ข้อสะโพกเทียม
