โรค Paget หรือที่เรียกว่าโรคกระดูกพรุนที่ทำให้เสียรูปเป็นโรคเกี่ยวกับกระดูกจากการเผาผลาญโดยไม่ทราบแหล่งกำเนิดซึ่งมักมีผลต่อบริเวณอุ้งเชิงกรานโคนขากระดูกแข้งกระดูกสันหลังกระดูกไหปลาร้าและกระดูกต้นแขน โรคนี้มีลักษณะการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกซึ่งจะฟื้นตัว แต่มีความผิดปกติ กระดูกใหม่ที่เกิดขึ้นมีโครงสร้างที่ใหญ่กว่า แต่อ่อนแอกว่าและมีปูนมาก
โดยปกติจะปรากฏหลังจากอายุ 60 ปีแม้ว่าจาก 40 จะมีเอกสารคดีอยู่แล้วก็ตาม ไม่เป็นพิษเป็นภัยและผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการมาเป็นเวลานานและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวัยชราอาการมักสับสนกับโรคอื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบหรือโรคข้ออักเสบที่เกิดขึ้นเนื่องจากอายุ
อาการของโรค Paget
คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Paget จะไม่แสดงอาการหรืออาการเปลี่ยนแปลงใด ๆ พบว่าเป็นโรคนี้ในระหว่างการทดสอบภาพเพื่อตรวจสอบสภาพอื่น ในทางกลับกันบางคนอาจมีอาการโดยที่พบบ่อยที่สุดคือปวดกระดูกตอนกลางคืน
โรคนี้สามารถระบุได้ตั้งแต่อายุ 40 ปีเป็นบ่อยขึ้นหลังจากอายุ 60 ปีและอาการจะเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้มากขึ้นโดยอาการหลัก ได้แก่ :
- ปวดกระดูกโดยเฉพาะที่ขา
- ความผิดปกติและความเจ็บปวดร่วมกัน
- การเสียรูปที่ขาทำให้โค้ง
- กระดูกหักบ่อย
- ความโค้งของกระดูกสันหลังที่เพิ่มขึ้นทำให้คน "หลังค่อม";
- โรคกระดูกพรุน;
- ขาโค้ง;
- หูหนวกที่เกิดจากกระดูกกะโหลกศีรษะขยาย
แม้ว่าจะยังไม่ทราบสาเหตุอย่างเต็มที่ แต่ก็เป็นที่ทราบกันดีว่าโรค Paget อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสแฝงเพราะในบางกรณีพบไวรัสในกระดูกที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังเป็นที่ทราบกันดีว่าโรค Paget อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมดังนั้นคนในครอบครัวเดียวกันจึงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค
วิธีการวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรค Paget จะต้องทำโดยแพทย์กระดูกในขั้นต้นโดยการประเมินอาการและอาการแสดงที่บุคคลนั้นนำเสนอ อย่างไรก็ตามเพื่อยืนยันการวินิจฉัยจำเป็นต้องทำการทดสอบภาพบางอย่างเช่นการฉายรังสีเอกซ์และการสแกนกระดูกนอกเหนือจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการเช่นการตรวจวัดแคลเซียมฟอสฟอรัสและอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือด ในโรค Paget สังเกตได้ว่าค่าแคลเซียมและโพแทสเซียมอยู่ในเกณฑ์ปกติและโดยทั่วไปอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสจะสูง
ในบางกรณีแพทย์อาจระบุถึงการใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อระบุความเป็นไปได้ของ sarcoma เนื้องอกของเซลล์ยักษ์และการแพร่กระจายหรือ tomorgafia เพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้ที่จะเกิดการแตกหัก
การรักษาโรค Paget
การรักษาโรค Paget ควรได้รับคำแนะนำจากนักศัลยกรรมกระดูกตามความรุนแรงของอาการและในบางกรณีอาจมีการระบุการใช้ยาแก้ปวดหรือยาต้านการอักเสบเพื่อบรรเทาอาการปวดนอกเหนือจากการใช้โมดูเลเตอร์ด้วย กิจกรรมของกระดูกในกรณีที่โรคมีการเคลื่อนไหวมากที่สุด
นอกจากการใช้ยาแล้วสิ่งสำคัญคือต้องทำกายภาพบำบัดเพื่อควบคุมอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย การผ่าตัดเป็นการรักษาที่เหมาะสมที่สุดในกรณีที่มีการกดทับเส้นประสาทหรือเพื่อเปลี่ยนข้อที่เสียหาย
1. กายภาพบำบัด
กายภาพบำบัดต้องได้รับคำแนะนำจากนักกายภาพบำบัดเป็นการส่วนตัวและต้องเป็นรายบุคคลเนื่องจากแต่ละคนต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสมกับความต้องการและสามารถระบุการออกกำลังกายเพื่อยืดกล้ามเนื้อและการเสริมสร้างกล้ามเนื้อได้ซึ่งสามารถทำได้ด้วยการใช้อุปกรณ์เช่นคลื่น สั้นอินฟราเรดอัลตราซาวนด์และ TENS ดังนั้นด้วยการออกกำลังกายเหล่านี้จึงเป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงการหกล้มและกระดูกหักเนื่องจากการทรงตัวจะถูกกระตุ้น
นอกจากนี้นักกายภาพบำบัดอาจระบุถึงสมรรถภาพของการออกกำลังกายนอกเหนือจากการทำกายภาพบำบัดและการใช้ไม้ค้ำยันหรือวอล์คเกอร์เพื่อช่วยในการเดินและลดความเสี่ยงในการหกล้มในบางกรณี
โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรจัดให้มีการประชุมทุกวันหรืออย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 ครั้งเพื่อปรับปรุงสมรรถภาพหัวใจและหลอดเลือดส่งเสริมความเป็นอิสระและปรับปรุงคุณภาพชีวิต แม้ว่าการบำบัดทางกายภาพจะไม่สามารถรักษาโรค Paget ได้ แต่สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องลดภาวะแทรกซ้อนจากการเคลื่อนไหวที่เกิดจากความคืบหน้าของโรค
2. อาหาร
นักโภชนาการอาจแนะนำให้บริโภคอาหารที่อุดมไปด้วยแคลเซียมและวิตามินดีเพื่อปรับปรุงสุขภาพกระดูกเช่นนมชีสโยเกิร์ตปลาไข่และอาหารทะเล ควรบริโภคอาหารเหล่านี้ทุกวันและควรเลือกผลิตภัณฑ์นมพร่องมันเนยเพื่อหลีกเลี่ยงไขมันส่วนเกินในอาหาร
เพื่อเพิ่มการผลิตวิตามินดีในร่างกายสิ่งสำคัญคือต้องอาบแดดอย่างน้อย 20 นาทีทุกวันโดยไม่ต้องใช้ครีมกันแดดเนื่องจากวิตามินนี้ผลิตที่ผิวหนัง นอกจากนี้การออกกำลังกายเป็นประจำช่วยเพิ่มการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้และการตรึงในกระดูกช่วยในการต่อสู้กับโรค
ดูวิดีโอด้านล่างสำหรับคำแนะนำเพิ่มเติมในการทำให้กระดูกแข็งแรงและหลีกเลี่ยงสัญญาณและอาการของโรค Paget:
3. การเยียวยา
การรักษาจะต้องระบุโดยแพทย์และสามารถรับประทานได้ทุกวันหรือในบางช่วงเวลาของปีตามความจำเป็น บางตัวระบุว่าเป็น bisphosphonates ในรูปแบบแท็บเล็ตหรือแบบฉีดเช่น alendronate, pamidronate, risedronate หรือ zoledronic acid หรือยาเช่น calcitonin นอกเหนือจากเม็ดแคลเซียมคาร์บอเนตที่เกี่ยวข้องกับ cholecalciferol
โดยปกติผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการติดตามทุก 3 เดือนเพื่อให้แพทย์สามารถดูว่ายากำลังทำงานอยู่หรือไม่หรือจำเป็นต้องเปลี่ยน เมื่อบุคคลมีอาการคงที่มากขึ้นการติดตามผลสามารถทำได้ทุก 6 เดือนหรือทุกปีและต้องรักษาไปตลอดชีวิตเนื่องจากโรคนี้ไม่มีทางรักษาและอาจทำให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรงได้
4. ศัลยกรรม
โดยปกติแล้วการรักษาทางกายภาพบำบัดที่มุ่งเน้นที่ดีสามารถนำประโยชน์มากมายมาสู่บุคคลการเลื่อนหรือหลีกเลี่ยงการผ่าตัดอย่างไรก็ตามจำเป็นต้องปฏิบัติตามการรักษาอย่างเคร่งครัด
การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกหนึ่งเมื่อกายภาพบำบัดไม่เพียงพอที่จะต่อสู้กับอาการและความผิดปกติเมื่อมีการกดทับเส้นประสาทหรือเมื่อผู้ป่วยต้องเปลี่ยนข้อต่อและหากมีการเสื่อมที่รุนแรงจนทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและการเคลื่อนไหวอุดตัน
แพทย์จัดกระดูกอาจเปลี่ยนข้อต่อและหลังจากขั้นตอนนี้จำเป็นต้องกลับไปทำกายภาพบำบัดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและปรับปรุงช่วงและความแข็งแรงของการเคลื่อนไหวของร่างกายซึ่งจะช่วยอำนวยความสะดวกในชีวิตประจำวันของบุคคลนั้น
