ภาวะเลือดเป็นกรดมีลักษณะเป็นกรดส่วนเกินทำให้ pH ต่ำกว่า 7.35 ซึ่งมักเกิดดังนี้
- การเผาผลาญกรด : การสูญเสียไบคาร์บอเนตหรือการสะสมของกรดบางชนิดในเลือด
- ภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจ : การสะสมของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ในโรคที่มีผลต่อการหายใจท้องร่วงโรคไตการติดเชื้อทั่วไปภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความเป็นพิษเนื่องจากการใช้สารที่เป็นกรด
ค่า pH ในเลือดปกติควรอยู่ระหว่าง 7.35 ถึง 7.45 เนื่องจากช่วงนี้ช่วยให้การเผาผลาญของร่างกายทำงานได้อย่างถูกต้อง pH ของกรดทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นหายใจถี่ใจสั่นอาเจียนง่วงนอนสับสนและอาจทำให้เสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาทันที
นอกจากภาวะเลือดเป็นกรดแล้ว pH ยังสามารถเป็นด่างได้มากขึ้นซึ่งสูงกว่า 7.45 ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในภาวะเมตาบอลิซึมและอัลคาโลซิสในระบบทางเดินหายใจ
1. กรดเมตาบอลิก
Metabolic acidosis เกิดจากการสะสมของความเป็นกรดในกระแสเลือดทั้งจากการสูญเสียไบคาร์บอเนตหรือจากการสะสมของกรดประเภทต่างๆ
อะไรคือสาเหตุ
สาเหตุที่เป็นไปได้ของความเป็นกรดในเลือดคือการสูญเสียสารอัลคาไลน์เช่นไบคาร์บอเนตหรือการสะสมของกรดในกระแสเลือดเช่นกรดแลคติกหรือกรดอะซิโตอะซิติก สถานการณ์บางอย่างที่นำไปสู่สิ่งนี้ ได้แก่
- ท้องร่วงรุนแรง
- โรคไต;
- การติดเชื้อทั่วไป
- เลือดออก;
- ภาวะหัวใจล้มเหลว
- คีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน;
- การทำให้มึนเมาด้วย AAS แอลกอฮอล์เมทานอลหรือเอทิลีนไกลคอลเป็นต้น
- การบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหลายส่วนในร่างกายซึ่งเกิดขึ้นในกรณีของการออกกำลังกายหนักหรือในโรคต่างๆเช่นโรคฉี่หนูเป็นต้น
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอีกสาเหตุหนึ่งของความเป็นกรดในเลือดคือภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจซึ่งเกิดจากการสะสมของ CO2 ในเลือดเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับปอดเช่นโรคหอบหืดหรือถุงลมโป่งพองอย่างรุนแรงโรคทางระบบประสาทที่ขัดขวางการหายใจเช่น ALS หรือกล้ามเนื้อเสื่อมหรือโรคอื่น ๆ ที่ ทำให้หายใจลำบาก
อาการหลัก
การเผาผลาญกรดในร่างกายอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาต่างๆในร่างกายที่มีผลต่อการหายใจปฏิกิริยาของสมองการทำงานของหัวใจและการเผาผลาญของร่างกาย สัญญาณและอาการหลัก ได้แก่ :
- หายใจถี่;
- อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น
- ใจสั่น;
- คลื่นไส้อาเจียน
- ปวดหัว;
- อาการง่วงนอนหรือสับสน
- ความดันต่ำ
- การแพ้กลูโคส
ในบางกรณีผู้ป่วยที่มีภาวะกรดจากการเผาผลาญอาจเข้าสู่อาการโคม่าและเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหากไม่ได้เริ่มการรักษาอย่างรวดเร็ว
การยืนยันความเป็นกรดจากการเผาผลาญทำได้โดยการตรวจที่เรียกว่าการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดงซึ่งสามารถรับค่า pH และข้อมูลอื่น ๆ เกี่ยวกับเลือดแดงได้ ค้นหารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจนี้ในการใช้ก๊าซในเลือดแดง นอกจากนี้การทดสอบอื่น ๆ เช่นการตรวจปัสสาวะหรือการทดสอบสารพิษในเลือดสามารถช่วยระบุสาเหตุของภาวะคีโตอะซิโดซิสได้
วิธีการรักษา
การรักษาภาวะกรดจากการเผาผลาญจะต้องดำเนินการที่โรงพยาบาลและโดยทั่วไปการแก้ไขโรคที่ทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรดเพียงพอที่จะทำให้สภาพดีขึ้นเช่นการให้อินซูลินในกรณีที่เป็นโรคเบาหวานการล้างพิษด้วยสารพิษเป็นต้น นอกเหนือจากการให้ความชุ่มชื้นด้วยเซรั่มในหลอดเลือดดำ
ในกรณีที่สูญเสียโซเดียมไบคาร์บอเนตเช่นท้องร่วงหรืออาเจียนอาจมีการระบุการเปลี่ยนสารนี้ทางปาก อย่างไรก็ตามในบางกรณีของความเป็นกรดในการเผาผลาญที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องให้ไบคาร์บอเนตในหลอดเลือดดำเพื่อลดความเป็นกรดได้เร็วขึ้น
2. ภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจ
ภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจคือความเป็นกรดส่วนเกินในเลือดที่เกิดขึ้นเนื่องจากการระบายอากาศในปอดลดลงเนื่องจากหายใจลำบากซึ่งนำไปสู่การเพิ่มความเข้มข้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ในกระแสเลือด
อะไรคือสาเหตุ
โดยทั่วไปภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจเกิดจากโรคปอดเช่นโรคหอบหืดหรือถุงลมโป่งพองอย่างรุนแรงรวมถึงโรคอื่น ๆ ที่สามารถป้องกันการหายใจได้เช่นเส้นโลหิตตีบด้านข้างอะไมโอโทรฟิค, โรคไมแอสทีเนียกราวิส, กล้ามเนื้อเสื่อม, หัวใจล้มเหลวหรือเมื่อมีภาวะหัวใจหยุดหายใจเป็นต้น
อาการหลัก
แม้ว่าจะไม่ก่อให้เกิดอาการเสมอไป แต่ภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจอาจทำให้หายใจไม่อิ่มเหงื่อเวียนศีรษะแขนขาเป็นสีม่วงไอเป็นลมใจสั่นสั่นหรือชักเป็นต้น
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยจะมีการทดสอบก๊าซในเลือดซึ่งจะตรวจหาค่า pH ในเลือดและปริมาณของสารต่างๆเช่น CO2 และไบคาร์บอเนตและนอกจากนี้แพทย์จะทำการประเมินทางคลินิกเพื่อระบุสาเหตุ
วิธีการรักษา
การรักษาภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจจะทำด้วยความพยายามที่จะทำให้การหายใจของผู้ป่วยดีขึ้นไม่ว่าจะด้วยการรักษาปอดการใช้ออกซิเจนหรือแม้แต่การใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจในกรณีที่รุนแรงที่สุด
