วาล์วหลอดเลือด bicuspid คืออะไรทำไมถึงเกิดขึ้นและวิธีการรักษา

ลิ้นหัวใจแบบ bicuspid เป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดซึ่งเกิดขึ้นเมื่อลิ้นหัวใจมีแผ่นพับ 2 ใบแทนที่จะเป็น 3 ใบตามที่ควรเป็นสถานการณ์ที่พบได้บ่อยเนื่องจากมีอยู่ประมาณ 1 ถึง 2% ของประชากร

วาล์วหลอดเลือดแบบ bicuspid อาจไม่ก่อให้เกิดอาการหรือการเปลี่ยนแปลงใด ๆ อย่างไรก็ตามในบางคนอาจมีอาการแทรกซ้อนเมื่อเวลาผ่านไปเช่นหลอดเลือดตีบหลอดเลือดไม่เพียงพอหลอดเลือดโป่งพองหรือเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะใจสั่นหรือขาด อากาศเช่น

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากวาล์ว bicuspid ได้รับผลกระทบมากขึ้นจากการไหลเวียนของเลือดซึ่งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำการรักษาทันทีที่มีการระบุโดยได้รับคำแนะนำจากแพทย์โรคหัวใจซึ่งสามารถระบุการตรวจประจำปีการใช้ยาหรือการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนวาล์ว

อะไรคือสาเหตุ

ใคร ๆ ก็สามารถเกิดมาพร้อมกับลิ้นหัวใจแบบ bicuspid ได้เนื่องจากยังไม่มีการชี้แจงสาเหตุที่แท้จริง นี่เป็นข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาตัวอ่อนในมดลูกของมารดาซึ่งเป็นช่วงที่มีการหลอมรวมกันของวาล์ว 2 อันซึ่งรวมกันเป็นหนึ่ง อาจเกิดจากสาเหตุทางพันธุกรรมโดยบางกรณีได้รับการถ่ายทอดจากพ่อแม่สู่ลูก

นอกจากนี้วาล์วหลอดเลือดแบบ bicuspid อาจปรากฏแยกจากกันหรือเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ เช่นการแข็งตัวและการขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่การหยุดชะงักของส่วนโค้งของหลอดเลือดข้อบกพร่องของผนังกั้นระหว่างช่องท้อง Maritime syndrome หรือ Turner syndrome เป็นต้น

หัวใจประกอบด้วยวาล์ว 4 อันซึ่งควบคุมการไหลเวียนของเลือดเพื่อให้หัวใจสามารถสูบฉีดทั้งไปยังปอดและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเพื่อให้ไปตามทิศทางเดียวและไม่กลับไปในทิศทางตรงกันข้ามระหว่างการเต้นของหัวใจ อย่างไรก็ตามวาล์วเหล่านี้อาจมีข้อบกพร่องในระหว่างการสร้างอวัยวะนี้ ข้อบกพร่องของวาล์วเป็นสาเหตุหลักของการบ่นของหัวใจเข้าใจว่ามันคืออะไรสาเหตุและวิธีการรักษาปัญหานี้

วิธีการระบุ

วาล์วหลอดเลือดแบบ bicuspid สามารถทำงานได้ตามปกติไม่จำเป็นต้องก้าวหน้าไปสู่โรคดังนั้นผู้ที่เป็นโรคนี้ส่วนใหญ่จึงไม่มีอาการใด ๆ โดยทั่วไปในกรณีเหล่านี้แพทย์สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติซึ่งสามารถได้ยินเสียงพึมพำพร้อมเสียงที่มีลักษณะเฉพาะตามการเต้นของหัวใจเรียกว่าการคลิกการดีดซิสโตลิก

อย่างไรก็ตามในประมาณ 1/3 ของกรณีเป็นไปได้ที่วาล์ว bicuspid จะแสดงการเปลี่ยนแปลงในการทำงานซึ่งโดยปกติจะอยู่ในวัยผู้ใหญ่ซึ่งจะเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดและอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่น:

• ความเหนื่อยล้า;
• หายใจถี่;
• เวียนหัว;
• ใจสั่น;
• เป็นลม

อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ในระดับที่มากหรือน้อยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นและผลกระทบต่อการทำงานของหัวใจ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยลิ้นหัวใจสองข้างแพทย์โรคหัวใจจะขอ echocardiogram ซึ่งเป็นการตรวจที่สามารถระบุทั้งรูปร่างของลิ้นหัวใจและการทำงานของหัวใจได้ ทำความเข้าใจว่า echocardiogram ทำอย่างไรและเมื่อจำเป็น

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่คนที่มีลิ้นหัวใจสองข้างสามารถมีได้คือ:

• หลอดเลือดตีบ;
• หลอดเลือดไม่เพียงพอ
• การขยายหรือการผ่าของหลอดเลือด
• เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

แม้จะปรากฏเพียงไม่กี่กรณี แต่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนที่มีอาการนี้เนื่องจากความเครียดเชิงกลระหว่างการไหลเวียนของเลือดจะสูงกว่าในผู้ที่มีวาล์ว bicuspid ความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนมีมากขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาโดยมากขึ้นในคนที่มีอายุมากกว่า 40 ปี

วิธีการรักษาทำได้

โดยทั่วไปคนที่มีลิ้นหัวใจตีบสองข้างสามารถมีชีวิตได้ตามปกติเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงนี้มักไม่ก่อให้เกิดอาการหรือผลกระทบต่อความสามารถทางกายภาพของบุคคลนั้น ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องมีการติดตามผลเป็นประจำทุกปีกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจซึ่งจะร้องขอการตรวจคลื่นหัวใจเอกซเรย์ทรวงอกคลื่นไฟฟ้าหัวใจโฮลเทอร์และการทดสอบอื่น ๆ ที่สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงหรืออาการแย่ลงได้หากมี

การรักษาขั้นสุดท้ายจะดำเนินการโดยการผ่าตัดและอาจมีการระบุขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการขยายการแก้ไขเล็กน้อยหรือแม้แต่การผ่าตัดเปลี่ยนวาล์วซึ่งจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์รูปร่างของวาล์วอย่างเข้มงวดการเปลี่ยนแปลงและการมีส่วนร่วมในวาล์ว การทำงานของหัวใจสำคัญมากในการกำหนดประเภทของการผ่าตัดในอุดมคติซึ่งต้องเป็นรายบุคคลโดยมีการประเมินความเสี่ยงและโรคที่แต่ละคนมี

วาล์วสามารถเปลี่ยนได้ด้วยวาล์วทางกลหรือทางชีวภาพซึ่งระบุโดยศัลยแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ การฟื้นตัวจากการผ่าตัดต้องใช้เวลาโดยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลประมาณ 1 ถึง 2 สัปดาห์นอกเหนือจากการพักผ่อนและรับประทานอาหารที่สมดุล ตรวจดูว่าการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเป็นอย่างไร

ในบางกรณีแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาเช่นยาลดความดันโลหิตเบต้าบล็อกเกอร์หรือสารยับยั้ง ACE หรือยากลุ่มสแตตินเพื่อลดอาการหรือชะลอการเปลี่ยนแปลงของหัวใจที่แย่ลง ขอแนะนำให้งดสูบบุหรี่ความดันโลหิตและการควบคุมคอเลสเตอรอล

นอกจากนี้ผู้ที่มีลิ้นหัวใจตีบอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคโดยใช้ยาปฏิชีวนะเป็นระยะเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากแบคทีเรียที่ทำให้เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ ทำความเข้าใจว่ามันคืออะไรและจะรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบได้อย่างไร

สามารถฝึกกิจกรรมทางกายได้หรือไม่?

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่มีลิ้นหัวใจตีบสองข้างสามารถฝึกกิจกรรมทางกายและดำเนินชีวิตได้ตามปกติและอาจมีข้อ จำกัด เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนเช่นลิ้นขยายหรือแคบลงหรือมีการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหัวใจ .

อย่างไรก็ตามเป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้ประกอบการออกกำลังกายที่มีการเปลี่ยนแปลงนี้จะทำการประเมินเป็นระยะด้วยการตรวจโรคหัวใจและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจสอบการทำงานของวาล์วและหากมีวิวัฒนาการของภาวะแทรกซ้อนใด ๆ

นอกจากนี้นักกีฬาที่มีประสิทธิภาพสูงเนื่องจากความพยายามอย่างสูงสามารถพัฒนา "หัวใจของนักกีฬา" ซึ่งบุคคลนั้นมีการเปลี่ยนแปลงที่ปรับตัวได้ทางสรีรวิทยาในหัวใจโดยมีความเป็นไปได้ที่จะขยายช่องโพรงและทำให้ผนังหัวใจหนาขึ้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักจะไม่ดำเนินไปสู่โรคหัวใจและโดยปกติจะย้อนกลับได้เมื่อหยุดออกกำลังกาย อย่างไรก็ตามต้องให้ความสนใจอย่างเข้มงวดกับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในการประเมินเป็นระยะโดยแพทย์โรคหัวใจ