autoimmune hemolytic anemia หรือที่รู้จักกันในชื่อย่อ AHAI เป็นโรคที่เกิดจากการผลิตแอนติบอดีที่ทำปฏิกิริยากับเซลล์เม็ดเลือดแดงทำลายและทำให้เกิดโรคโลหิตจางโดยมีอาการเช่นอ่อนเพลียซีดเวียนศีรษะผิวและดวงตาสีเหลืองและไม่ดี เป็น
โรคโลหิตจางชนิดนี้สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน แต่จะพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาว แม้ว่าสาเหตุจะไม่ได้รับการชี้แจงเสมอไป แต่อาจเกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันหลังการติดเชื้อการปรากฏตัวของโรคแพ้ภูมิตัวเองการใช้ยาบางชนิดหรือแม้แต่มะเร็ง
โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแพ้ภูมิตัวเองไม่สามารถรักษาให้หายได้เสมอไปอย่างไรก็ตามมีการรักษาที่ทำโดยส่วนใหญ่ด้วยการใช้ยาเพื่อควบคุมระบบภูมิคุ้มกันเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์และสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ในบางกรณีอาจมีการระบุการกำจัดม้ามที่เรียกว่าการตัดม้ามออกเนื่องจากเป็นสถานที่ที่ส่วนหนึ่งของเม็ดเลือดแดงถูกทำลาย
อาการหลัก
อาการของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงชนิด autoimmune ได้แก่ :
- ความอ่อนแอ;
- รู้สึกเป็นลม;
- ซีดอร์;
- ขาดความอยากอาหาร
- เวียนหัว;
- เหนื่อย;
- นอน;
- ความไม่เหมาะสม;
- ปวดหัว;
- เล็บอ่อนแอ
- ผิวแห้ง;
- ผมร่วง;
- หายใจถี่;
- ความซีดในเยื่อเมือกของตาและปาก
- ดีซ่าน.
อาการเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกับอาการที่เกิดจากโรคโลหิตจางชนิดอื่น ๆ ดังนั้นแพทย์จึงจำเป็นต้องสั่งการตรวจที่สามารถช่วยระบุสาเหตุที่แท้จริงได้เช่นปริมาณเม็ดเลือดแดงที่ลดลงจำนวนเรติคูโลไซต์สูงซึ่ง ได้แก่ เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะนอกเหนือจากการทดสอบภูมิคุ้มกัน
ดูวิธีแยกความแตกต่างระหว่างสาเหตุของโรคโลหิตจาง
อะไรคือสาเหตุ
ไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงชนิด autoimmune ได้เสมอไปอย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีอาจเป็นสาเหตุรองจากการมีโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ เช่นโรคลูปัสและโรคไขข้ออักเสบมะเร็งเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือเนื่องจากปฏิกิริยาต่อยาเช่น Levodopa Methyldopa ยาต้านการอักเสบและยาปฏิชีวนะบางชนิด
นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏหลังการติดเชื้อเช่นเชื้อที่เกิดจากไวรัสเช่น Epstein-Barrหรือ Parvovirus B19 หรือโดยแบคทีเรียเช่น Mycobacterium pneumoniaeหรือTreponema pallidumเมื่อทำให้เกิดซิฟิลิสในระดับตติยภูมิเป็นต้น
ในกรณีประมาณ 20% โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงจากภูมิต้านทานผิดปกติจะแย่ลงเนื่องจากความเย็นเนื่องจากในกรณีเหล่านี้แอนติบอดีจะทำงานโดยอุณหภูมิต่ำเรียกว่า AHAI โดยแอนติบอดีเย็น ส่วนที่เหลือเรียกว่า AHAI สำหรับแอนติบอดีร้อนและส่วนใหญ่
วิธียืนยันการวินิจฉัย
สำหรับการวินิจฉัยโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงชนิด autoimmune การทดสอบที่แพทย์จะสั่ง ได้แก่ :
- CBCเพื่อระบุโรคโลหิตจางและสังเกตความรุนแรง
- การทดสอบทางภูมิคุ้มกันเช่นการทดสอบคูมบ์สโดยตรงซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีแอนติบอดีติดอยู่ที่ผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดง ทำความเข้าใจว่าการทดสอบคูมบ์สหมายถึงอะไร
- การทดสอบที่พิสูจน์การแตกของเม็ดเลือดแดงเช่นการเพิ่มขึ้นของเรติคูโลไซต์ในเลือดซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่ปรากฏในกระแสเลือดมากเกินไปในกรณีของการแตกของเม็ดเลือดแดง
- ปริมาณบิลิรูบินทางอ้อมซึ่งจะเพิ่มขึ้นในกรณีที่เม็ดเลือดแดงแตกอย่างรุนแรง รู้ว่ามีไว้เพื่ออะไรและเมื่อมีการระบุการทดสอบบิลิรูบิน
เนื่องจาก anemias หลายชนิดอาจมีอาการและการทดสอบที่คล้ายคลึงกันจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่แพทย์จะสามารถแยกความแตกต่างระหว่างสาเหตุต่างๆของโรคโลหิตจางได้ ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบได้ที่: การทดสอบเพื่อยืนยันภาวะโลหิตจาง
วิธีการรักษาทำได้
ไม่สามารถกล่าวได้ว่ามีวิธีรักษาโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแบบ autoimmune เนื่องจากเป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยโรคนี้จะมีช่วงเวลาของการระบาดและเพื่อให้อาการดีขึ้น
ในการมีชีวิตอยู่ให้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในช่วงระยะเวลาการให้อภัยจำเป็นต้องดำเนินการรักษาที่ระบุโดยนักโลหิตวิทยาโดยใช้ยาที่ควบคุมระบบภูมิคุ้มกันซึ่งรวมถึงคอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นเพรดนิโซนสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันเช่น Cyclophosphamide หรือ Cyclosporine เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันเช่นอิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ หรือ plasmapheresis ซึ่งช่วยในการกำจัดแอนติบอดีส่วนเกินออกจากกระแสเลือดในกรณีที่รุนแรง
การผ่าตัดเอาม้ามออกเรียกว่าการตัดม้ามเป็นทางเลือกในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อการรักษาได้ไม่ดีนัก เนื่องจากความเสี่ยงของการติดเชื้อสามารถเพิ่มผู้ที่เอาอวัยวะนี้ออกได้จึงแนะนำให้ฉีดวัคซีนเช่นนิวโมคอคคัสและยาต้านเชื้อรา ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการดูแลและการฟื้นตัวหลังการกำจัดม้าม
นอกจากนี้การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของโรคโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงชนิด autoimmune อาการที่นำเสนอและความรุนแรงของการเจ็บป่วยของแต่ละคน ระยะเวลาในการรักษามีความแปรปรวนและในบางกรณีคุณสามารถลองเริ่มถอนยาได้หลังจากนั้นประมาณ 6 เดือนเพื่อประเมินการตอบสนองทั้งนี้ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์โลหิตวิทยา
