มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: มันคืออะไรอาการหลักและการรักษา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่มีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นเซลล์ที่ทำหน้าที่ปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อและโรคต่างๆ มะเร็งชนิดนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ต่อมน้ำเหลืองหรือที่เรียกว่าลิ้นมังกรซึ่งพบได้ที่รักแร้ขาหนีบและคอซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของก้อนและอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นมีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนเหนื่อยมากเกินไปและน้ำหนักลดโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน

โดยทั่วไปมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักพบในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็กและบางคนอาจมีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคเช่นผู้ที่มีประวัติคนในครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองผู้ที่เป็นโรคที่ทำให้ภูมิคุ้มกันต่ำหรือผู้ที่เคยติดเชื้อ โดยไวรัสบางชนิดเช่น HIV, Epstein-Barr หรือ HTLV-1

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีสองประเภทซึ่งสามารถแยกความแตกต่างได้ตามลักษณะของเซลล์มะเร็งที่พบในการตรวจวินิจฉัยเช่น:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkinซึ่งหายากกว่ามีผลต่อผู้สูงอายุและมีผลต่อเซลล์ป้องกันร่างกายชนิด B lymphocytes;
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkinซึ่งพบได้บ่อยและมักเกิดจากเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด B และ T ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin

การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งสองประเภททำได้โดยการตรวจเลือดการทดสอบภาพและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกและการรักษาจะขึ้นอยู่กับเคมีบำบัดการฉายแสงและการปลูกถ่ายไขกระดูกเป็นหลัก หากได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆและหากเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดโอกาสที่จะรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองให้หายขาดจะสูง

อาการหลัก

อาการหลักของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคือไข้อย่างต่อเนื่องเหงื่อออกตอนกลางคืนและการมีต่อมน้ำเหลืองโตโดยรับรู้ได้จากการมีก้อนที่คอรักแร้หรือขาหนีบ อาการอื่น ๆ ที่อาจบ่งบอกถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ได้แก่

• ความเหนื่อยล้ามากเกินไป
• อาการคัน;
• อาการป่วยไข้;
• เบื่ออาหาร;
• ผอมบางโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน
• หายใจถี่และไอ

นอกจากอาการเหล่านี้แล้วม้ามซึ่งเป็นอวัยวะที่รับผิดชอบในการผลิตเซลล์ป้องกันที่อยู่ทางด้านซ้ายบนของช่องท้องอาจได้รับผลกระทบจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและบวมและทำให้เกิดความเจ็บปวดและนอกจากนี้เมื่อต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่มาก มันสามารถกดทับเส้นประสาทที่ขาและทำให้เกิดอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่า รู้อาการอื่น ๆ ของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง.

ในกรณีที่มีอาการเหล่านี้หลายประการขอแนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อทำการตรวจและหากการวินิจฉัยได้รับการยืนยันการรักษาที่เหมาะสมสามารถเริ่มได้ตามคำแนะนำของแพทย์ทั่วไปนักโลหิตวิทยาหรือเนื้องอกวิทยา

ความแตกต่างระหว่างมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาวคืออะไร

ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวเซลล์มะเร็งจะเริ่มเพิ่มจำนวนขึ้นในไขกระดูกในขณะที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งจะเริ่มขึ้นที่ต่อมน้ำเหลืองหรือทางลิ้น นอกจากนี้แม้ว่าอาการบางอย่างจะคล้ายกันเช่นมีไข้และเหงื่อออกตอนกลางคืน แต่ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวมักจะมีเลือดออกและมีจุดสีม่วงตามร่างกายและในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะมีอาการคันที่ผิวหนัง 

อะไรคือสาเหตุ

สาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองยังไม่สามารถระบุได้ชัดเจน แต่ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคือการติดเชื้อจากไวรัสเอชไอวีโดยไวรัส Epstein-Barr ซึ่งทำให้เกิด mononucleosis, HTLV-1 ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคตับอักเสบบางชนิดและการติดเชื้อโดยแบคทีเรีย Helicobacter pyloriซึ่งอาจเป็นได้ พบในกระเพาะอาหาร

นอกจากนี้การมีโรคที่ทำให้ภูมิคุ้มกันต่ำมีภูมิต้านทานผิดปกติเช่นโรคลูปัสหรือโรค celiac รวมถึงการทำงานในสถานที่ที่มีการสัมผัสกับสารเคมีมาก ๆ เช่นยาฆ่าแมลงอาจมีผลต่อการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ดูว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

วิธียืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทำได้โดยการประเมินอาการโดยอายุรแพทย์โลหิตวิทยาหรือเนื้องอกวิทยาและผลการตรวจบางอย่างเช่น:

• การตรวจเลือด : ใช้ในการประเมินเซลล์เม็ดเลือดและเอนไซม์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดขาวเช่นการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวและการเพิ่มขึ้นของ lactic dehydrogenase (LDH) อาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• X-ray : ให้ภาพของส่วนต่างๆของร่างกายที่อาจได้รับผลกระทบจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์:ช่วยให้สามารถดูภาพของส่วนต่างๆของร่างกายได้อย่างละเอียดมากกว่าการเอกซเรย์สามารถตรวจหามะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก:เช่นเดียวกับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ใช้ในการตรวจจับพื้นที่ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโดยใช้ภาพ
• Pet-scan:เป็นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ชนิดหนึ่งซึ่งช่วยในการตรวจหาการแพร่กระจายซึ่งเป็นช่วงที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองแพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆของร่างกาย

นอกจากนี้แพทย์ยังระบุให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกซึ่งประกอบด้วยการเอาส่วนเล็ก ๆ ของกระดูกออกจากกระดูกเชิงกรานเพื่อวิเคราะห์เซลล์ของไขกระดูกและดูว่าพวกเขาได้รับผลกระทบจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือไม่

วิธีการรักษาทำได้

จากผลการตรวจนักโลหิตวิทยาหรือเนื้องอกวิทยาจะระบุการรักษาโดยขึ้นอยู่กับชนิดขนาดระดับและภูมิภาคที่พบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองตลอดจนอายุและสภาพทั่วไปของบุคคล ด้วยวิธีนี้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถรักษาได้ด้วยตัวเลือกต่อไปนี้:

1. เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษาที่ประกอบด้วยการให้ยาทางหลอดเลือดดำผ่านสายสวนเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่เป็นสาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ยาเคมีบำบัดที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองคือ doxorubicin, bleomycin, dacarbazine และ vinblastine และโดยทั่วไปจะใช้ในวันเดียวกันซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโปรโตคอลการรักษาทางเลือกของโปรโตคอลโดยแพทย์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่วินิจฉัย 

วิธีการรักษาด้วยเคมีบำบัดจะดำเนินการทุก 3 หรือ 4 สัปดาห์เนื่องจากยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นผมร่วงคลื่นไส้อาเจียนความอยากอาหารไม่ดีและภูมิคุ้มกันลดลงร่างกายต้องใช้เวลานานขึ้นในการฟื้นตัว ตามประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแพทย์จะกำหนดจำนวนครั้งที่ต้องใช้ยาซ้ำนั่นคือจะต้องทำเคมีบำบัดกี่รอบ

2. รังสีรักษา

การรักษาด้วยการฉายรังสีเป็นการรักษาที่ใช้ในการทำลายเซลล์มะเร็งโดยการฉายรังสีจากเครื่องโดยตรงไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองซึ่งจะมีการทำเครื่องหมายบนผิวหนังเพื่อให้การฉายรังสีนี้ได้รับในที่เดียวกันทุกครั้ง

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยการฉายแสงนักรังสีวิทยาที่ได้รับความช่วยเหลือจากการทดสอบภาพจะทำการวางแผนตำแหน่งของร่างกายที่เป็นที่ตั้งของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและจะระบุปริมาณรังสีปริมาณและระยะเวลาของการรักษา

โดยส่วนใหญ่แล้วการฉายแสงจะใช้ร่วมกับวิธีการรักษาอื่น ๆ เพื่อเพิ่มโอกาสในการกำจัดเซลล์ที่เป็นสาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นเบื่ออาหารคลื่นไส้รู้สึกร้อนในบริเวณที่ทา ดูสิ่งที่ควรกินเพื่อลดผลกระทบของการรักษาด้วยรังสี

3. ภูมิคุ้มกันบำบัด

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิดสามารถรักษาได้ด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดซึ่งเป็นยาที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและผลข้างเคียงน้อยกว่ายาเคมีบำบัด

ยาเหล่านี้ยังใช้ร่วมกับเทคนิคการรักษาอื่น ๆ ซึ่งเพิ่มโอกาสในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง ยาภูมิคุ้มกันบางชนิดที่ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง ได้แก่ rituximab, bortezomide และ lenalidomide

4. การปลูกถ่ายไขกระดูก

การปลูกถ่ายไขกระดูกเป็นการรักษาที่ประกอบด้วยการทำลายเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ป่วยและแทนที่ด้วยเซลล์ต้นกำเนิดที่แข็งแรง ก่อนที่จะได้รับเซลล์ต้นกำเนิดที่แข็งแรงจำเป็นต้องใช้เคมีบำบัดในปริมาณสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งทั้งหมดในร่างกาย เรียนรู้เพิ่มเติมว่าเซลล์ต้นกำเนิดคืออะไรและสามารถช่วยได้อย่างไร

การปลูกถ่ายไขกระดูกมีสองประเภทที่เป็นแบบอัตโนมัติเมื่อได้รับเซลล์ต้นกำเนิดจากตัวบุคคลและอัลโลจีนิกซึ่งก็คือเมื่อได้รับเซลล์ต้นกำเนิดจากบุคคลอื่น ในการรับไขกระดูกจากบุคคลอื่นจะต้องเข้ากันได้ดังนั้นก่อนการปลูกถ่ายจะมีการตรวจเลือดทั้งในผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและผู้ที่จะบริจาคไขกระดูก 

5. ยีนบำบัด

ปัจจุบันมีการเริ่มการรักษาใหม่สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เรียกว่า CAR-T-cell ซึ่งก็คือเมื่อเซลล์ป้องกันของร่างกายถูกกำจัดออกและทำการโปรแกรมใหม่ด้วยอนุภาคเฉพาะชนิดจากนั้นเซลล์เดียวกันเหล่านี้จะถูกนำเข้าสู่ร่างกายเพื่อช่วยเพิ่ม ภูมิคุ้มกันและต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง การรักษานี้ยังอยู่ในระหว่างการศึกษาและไม่สามารถใช้ได้ในโรงพยาบาลทุกแห่ง ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรักษาโดยใช้เทคนิค CAR-T-cell

6. ศัลยกรรม

ในบางกรณีเมื่อต่อมน้ำเหลืองมีขนาดเพิ่มขึ้นมากเนื่องจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถไปถึงอวัยวะอื่น ๆ เช่นม้ามได้ดังนั้นแพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาอวัยวะนี้ออก ก่อนทำการรักษาบางครั้งจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเล็กเพื่อเอาต่อมน้ำเหลืองออกเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวิเคราะห์เซลล์มะเร็ง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?

ผลการรักษาแตกต่างกันไปตามประเภทและระดับของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะสามารถรักษาได้หากได้รับการรักษาตามคำแนะนำของแพทย์ นอกจากนี้เมื่อมีการค้นพบและรักษาโรคตั้งแต่เนิ่น ๆ โอกาสในการรักษาก็จะยิ่งมากขึ้น

การรักษาใหม่ ๆ การวิจัยใหม่ ๆ และการสนับสนุนการดูแลที่ดีขึ้นสำหรับผู้ที่ได้รับการรักษากำลังได้รับการพัฒนาดังนั้นผลลัพธ์ที่ดีขึ้นและคาดว่าจะมีคุณภาพชีวิตเพิ่มขึ้น