อัมพาตของเบลล์หรือที่เรียกว่าอัมพาตใบหน้าส่วนปลายเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทใบหน้าเกิดการอักเสบและบุคคลนั้นสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อในด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าส่งผลให้ปากเบี้ยวมีปัญหาในการแสดงออกและแม้แต่รู้สึกเสียวซ่า
โดยส่วนใหญ่การอักเสบนี้จะเกิดขึ้นชั่วคราวและเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อไวรัสเช่นเริมหัดเยอรมันหรือคางทูมซึ่งจะดีขึ้นในช่วง 2-3 สัปดาห์ถึง 6 เดือน แต่ก็อาจเป็นสถานการณ์ถาวรโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการบาดเจ็บที่เส้นประสาทใบหน้า
อุดมคติคือแพทย์จะประเมินอัมพาตบนใบหน้าทุกประเภทโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากในระยะเริ่มแรกอาจเป็นสัญญาณของสถานการณ์ที่ร้ายแรงกว่าเช่นโรคหลอดเลือดสมองและต้องได้รับการระบุและรักษาอย่างถูกต้อง
อาการหลัก
อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของ Bell's palsy ได้แก่ :
- อัมพาตที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า
- ปากเบี้ยวและตาหลบตา
- ความยากลำบากในการแสดงออกทางสีหน้าการกินหรือดื่ม
- ปวดเล็กน้อยหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ
- ตาแห้งและปาก
- ปวดหัว;
- ความยากลำบากในการถือน้ำลาย
อาการเหล่านี้มักจะปรากฏอย่างรวดเร็วและส่งผลกระทบต่อใบหน้าด้านใดด้านหนึ่งแม้ว่าในบางกรณีอาจมีการอักเสบของเส้นประสาทที่ใบหน้าทั้งสองข้างซึ่งทำให้เกิดอาการทั้งสองข้างของใบหน้า
อาการอัมพาตของเบลล์มีความคล้ายคลึงกับสัญญาณบางอย่างของปัญหาร้ายแรงเช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือเนื้องอกในสมองดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องมีการประเมินของแพทย์เสมอ
วิธียืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยมักเริ่มจากการประเมินกล้ามเนื้อใบหน้าและรายงานอาการ แต่แพทย์อาจสั่งการตรวจเพิ่มเติมบางอย่างเช่นการสแกน CT, MRI และการตรวจเลือด การทดสอบเหล่านี้นอกจากจะช่วยในการวินิจฉัยอัมพาตของเบลล์แล้วยังช่วยให้ตรวจพบปัญหาอื่น ๆ ที่อาจมีอาการอัมพาตที่ใบหน้าได้อีกด้วย
สิ่งที่ทำให้เบลล์พิการได้
ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงที่ทำให้เกิดการอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าและลักษณะของอัมพาตเบลล์อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงประเภทนี้มักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อไวรัสเช่น:
- เริมง่ายหรืองูสวัด;
- เอชไอวี;
- โมโนนิวคลีโอซิส;
- โรค Lyme
นอกจากนี้ยังพบมากในหญิงตั้งครรภ์ผู้ป่วยเบาหวานผู้ป่วยปอดติดเชื้อหรือเมื่อมีประวัติคนในครอบครัวเป็นอัมพาต
วิธีการรักษาทำได้
การรักษาอัมพาตของ Bell สามารถทำได้โดยใช้ยาและกายภาพบำบัดและการบำบัดด้วยการพูดโดยคนส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติภายใน 1 เดือนหลังการรักษา
อย่างไรก็ตามมีทางเลือกในการรักษาหลายวิธี:
1. การเยียวยา
การรักษาด้วยยาสำหรับอัมพาตของ Bell ต้องได้รับการระบุโดยนักประสาทวิทยาและประกอบด้วยการใช้ corticosteroids เช่น prednisone หรือ prednisolone และยาต้านไวรัสเช่น acyclovir หรือ vanciclovir ซึ่งสามารถเริ่มใช้ได้ภายใน 3 วันหลังจากเริ่มมีอาการ
เนื่องจากอาการอัมพาตของเบลล์ทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อบริเวณใบหน้าจึงอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดได้และในสถานการณ์เหล่านี้อาจแนะนำให้ใช้ยาแก้ปวดเช่นแอสไพรินไดไพโรนหรือพาราเซตามอลเพื่อบรรเทาอาการนี้
นอกจากนี้หากอัมพาตป้องกันการปิดตาข้างหนึ่งจำเป็นต้องทาครีมโดยตรงกับดวงตาก่อนนอนเพื่อป้องกันไม่ให้แห้งมากและในระหว่างวันสิ่งสำคัญคือต้องใช้ยาหยอดตาและแว่นตาหล่อลื่น กันแดดเพื่อป้องกันแสงแดดและลม
2. กายภาพบำบัด
ในการทำกายภาพบำบัดบุคคลนั้นจะทำแบบฝึกหัดที่ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อใบหน้าและเพิ่มการไหลเวียนของโลหิตในเส้นประสาทเช่น:
- เปิดและปิดตาให้แน่น
- พยายามเลิกคิ้ว
- นำคิ้วมารวมกันเป็นริ้วรอยแนวตั้ง
- ขมวดคิ้วทำให้ริ้วรอยแนวนอนปรากฏบนหน้าผาก
- ยิ้มยากโชว์ฟันและไม่โชว์ฟัน
- ให้ 'ยิ้มสีเหลือง';
- ขบฟันให้แน่น
- มุ่ย;
- เอาปากกาเข้าปากแล้วลองวาดรูปบนกระดาษ
- เม้มริมฝีปากเข้าหากันราวกับจะ 'จูบ';
- อ้าปากให้มากที่สุด
- ย่นจมูกราวกับได้กลิ่นเหม็น
- ทำฟองสบู่
- พองลมลูกโป่ง
- ทำหน้า;
- พยายามเปิดรูจมูก
การออกกำลังกายเหล่านี้สามารถทำได้ที่บ้านเพื่อให้อาการดีขึ้นได้เร็วขึ้น แต่ควรได้รับคำแนะนำจากนักกายภาพบำบัดตามแต่ละกรณี
ในระหว่างการออกกำลังกายเหล่านี้นักกายภาพบำบัดอาจใช้ก้อนน้ำแข็งห่อด้วยแผ่นผ้าเช็ดปากเพื่อเลื่อนไปที่บริเวณที่เป็นอัมพาตเพื่อกระตุ้นให้กล้ามเนื้อหดตัว เพื่อช่วยให้บุคคลหดตัวนักบำบัดสามารถช่วยกำหนดทิศทางการเคลื่อนไหวโดยวางนิ้ว 2 หรือ 3 นิ้วบนใบหน้าซึ่งจะถูกดึงออกเพื่อให้บุคคลนั้นสามารถรักษาการหดตัวได้อย่างเหมาะสม
3. การฝังเข็ม
การศึกษาบางชิ้นได้รับการพัฒนาเพื่อประเมินประโยชน์ของการฝังเข็มในการรักษาอัมพาตของเบลล์และผลการวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าเทคนิคการแพทย์แผนจีนนี้สามารถปรับปรุงการทำงานและลดความตึงของเส้นประสาทบนใบหน้าโดยการกระตุ้นของเส้นใยประสาทใน ผิวหนังและกล้ามเนื้อใบหน้า ดูเพิ่มเติมว่าการฝังเข็มทำได้อย่างไร
4. ศัลยกรรม
ในบางสถานการณ์แพทย์อาจระบุการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เส้นประสาทใบหน้ามีส่วนเกี่ยวข้องมากซึ่งจะได้รับการยืนยันหลังจากผ่านการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองแล้วเท่านั้น
หลังการผ่าตัดจิตบำบัดอาจได้รับการระบุเพื่อการสนับสนุนทางจิตใจเนื่องจากเมื่อใบหน้าแตกต่างจากที่เคยเป็นมาก่อนหน้านี้อาจเป็นเรื่องยากสำหรับบุคคลที่จะจดจำและยอมรับตัวเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจำเป็นต้องพัฒนากิจกรรมระดับมืออาชีพที่มี ติดต่อกับคนอื่น ๆ
5. การบำบัดด้วยการพูด
การบำบัดด้วยการพูดมีไว้สำหรับการฟื้นฟูผู้ที่เป็นอัมพาตของเบลล์เนื่องจากจะช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและการแสดงออกของใบหน้านอกจากจะช่วยกระตุ้นการพูดการเคี้ยวและการกลืนแล้ว การบำบัดประเภทนี้ควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมและจำนวนครั้งต่อสัปดาห์และเวลาในการรักษาจะถูกกำหนดโดยนักบำบัดการพูดร่วมกับแพทย์
การฟื้นตัวใช้เวลานานเท่าใด
การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ควรเกิดขึ้นในเวลาประมาณ 3 ถึง 4 เดือนและทันทีที่เริ่มการบำบัดทางกายภาพอาจสังเกตเห็นความก้าวหน้าบางอย่าง ประมาณ 15% ของผู้ที่เป็นอัมพาตใบหน้าส่วนปลายไม่ฟื้นตัวเต็มที่และอาจจำเป็นต้องใช้โบท็อกซ์หรือต้องผ่าตัดหลายเดือนต่อมา
