ประเภทของยาระงับความรู้สึก: ควรใช้เมื่อใดและมีความเสี่ยงอย่างไร

การระงับความรู้สึกเป็นกลยุทธ์ที่ใช้เพื่อป้องกันความเจ็บปวดหรือความรู้สึกใด ๆ ในระหว่างการผ่าตัดหรือขั้นตอนที่เจ็บปวดโดยการให้ยาทางหลอดเลือดดำหรือการสูดดม การระงับความรู้สึกมักจะดำเนินการในขั้นตอนที่รุกรานมากขึ้นหรืออาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดเช่นการผ่าตัดหัวใจการคลอดบุตรหรือการทำฟันเป็นต้น

การระงับความรู้สึกมีหลายประเภทซึ่งมีผลต่อระบบประสาทในหลาย ๆ วิธีโดยการปิดกั้นกระแสประสาทการเลือกใช้จะขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนทางการแพทย์และสถานะสุขภาพของบุคคลนั้น สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการเจ็บป่วยเรื้อรังหรือโรคภูมิแพ้ทุกประเภทเพื่อให้สามารถระบุประเภทของการดมยาสลบได้ดีที่สุดโดยไม่มีความเสี่ยงใด ๆ ดูว่าการดูแลก่อนผ่าตัดคืออะไร

1. การดมยาสลบ

ในระหว่างการดมยาสลบจะมีการใช้ยาชาที่ทำให้ผู้ป่วยสงบลงอย่างมากเพื่อให้การผ่าตัดที่ทำเช่นการผ่าตัดหัวใจปอดหรือช่องท้องไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรือไม่สบายตัว

ยาที่ใช้ทำให้ผู้ป่วยหมดสติและไม่รู้สึกไวต่อความเจ็บปวดส่งเสริมการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อและทำให้เกิดอาการหลงลืมเพื่อให้ทุกสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดถูกลืมโดยผู้ป่วย

ยาชาสามารถฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำมีผลทันทีหรือสูดดมผ่านหน้ากากป้องกันแก๊สพิษเข้าสู่กระแสเลือดผ่านปอด ระยะเวลาของผลกระทบนั้นแปรผันตามที่แพทย์กำหนดโดยวิสัญญีแพทย์ซึ่งเป็นผู้กำหนดปริมาณของยาชาที่จะให้ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการดมยาสลบ

ยาที่ใช้มากที่สุดในการระงับความรู้สึกทั่วไป ได้แก่ เบนโซยาเสพติดยาระงับประสาทและยาสะกดจิตยาคลายกล้ามเนื้อและก๊าซฮาโลเจน

อะไรคือความเสี่ยง

แม้ว่าการดมยาสลบจะเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยมาก แต่ก็อาจมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องขึ้นอยู่กับปัจจัยบางอย่างเช่นประเภทของการผ่าตัดและสภาวะทางการแพทย์ของบุคคลนั้น ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือคลื่นไส้อาเจียนปวดศีรษะและแพ้ยาชา

ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นหายใจไม่ออกหัวใจหยุดเต้นหรือแม้กระทั่งผลสืบเนื่องทางระบบประสาทอาจเกิดขึ้นในผู้ที่มีสุขภาพแย่ลงเนื่องจากการขาดสารอาหารปัญหาเกี่ยวกับหัวใจปอดหรือไต

แม้ว่าจะเป็นเรื่องที่หายากมาก แต่การดมยาสลบอาจมีผลบางส่วนเช่นการถอนสติ แต่ปล่อยให้คนเคลื่อนไหวหรือคนที่ไม่สามารถขยับได้ แต่รู้สึกถึงเหตุการณ์รอบตัว

2. การฉีดยาชาเฉพาะที่

การฉีดยาชาเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับบริเวณที่เฉพาะเจาะจงของร่างกายไม่มีผลต่อการรู้สึกตัวและมักใช้ในการผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ เช่นการทำฟันการผ่าตัดตาจมูกหรือลำคอหรือร่วมกับการดมยาสลบอื่น ๆ เช่นการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคหรือแบบกดประสาท 

การระงับความรู้สึกประเภทนี้สามารถทำได้สองวิธีโดยการใช้ครีมหรือสเปรย์ยาชาที่ผิวหนังหรือเยื่อบุบริเวณเล็ก ๆ หรือโดยการฉีดยาชาเข้าไปในเนื้อเยื่อที่จะดมยาสลบ Lidocaine เป็นยาชาเฉพาะที่ที่พบบ่อยที่สุด

อะไรคือความเสี่ยง

ยาชาเฉพาะที่เมื่อใช้อย่างถูกต้องจะปลอดภัยและแทบไม่มีผลข้างเคียงอย่างไรก็ตามในปริมาณที่สูงอาจมีผลเป็นพิษส่งผลต่อหัวใจและการหายใจหรือทำให้การทำงานของสมองลดลงเนื่องจากในปริมาณที่สูงสามารถเข้าถึงกระแสเลือดได้

3. การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค

การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคจะใช้เมื่อจำเป็นต้องให้ยาชาเฉพาะส่วนของร่างกายเช่นแขนหรือขาเป็นต้นและการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคมีหลายประเภท: 

• การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง

ในการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังยาชาเฉพาะที่จะใช้ด้วยเข็มขนาดเล็กในของเหลวที่อาบไขสันหลังเรียกว่าน้ำไขสันหลัง ในการระงับความรู้สึกประเภทนี้ยาชาจะผสมกับน้ำไขสันหลังและสัมผัสกับเส้นประสาททำให้สูญเสียความรู้สึกที่แขนขาและช่องท้องส่วนล่าง 

• การระงับความรู้สึกทางช่องท้อง

หรือที่เรียกว่าการระงับความรู้สึกแก้ปวดขั้นตอนนี้จะป้องกันความเจ็บปวดและความรู้สึกจากส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายโดยปกติจะอยู่ที่เอวลงไป 

ในการระงับความรู้สึกประเภทนี้จะให้ยาชาเฉพาะที่ผ่านสายสวนที่วางไว้ในช่องไขสันหลังรอบ ๆ ช่องไขสันหลังทำให้สูญเสียความรู้สึกในแขนขาและช่องท้องส่วนล่าง ดูเพิ่มเติมเกี่ยวกับการดมยาสลบและสิ่งที่มีไว้สำหรับ 

• บล็อกเส้นประสาทส่วนปลาย

ในการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคประเภทนี้จะให้ยาชาเฉพาะที่บริเวณเส้นประสาทที่รับผิดชอบต่อความไวและการเคลื่อนไหวของแขนขาที่จะทำการผ่าตัดและสามารถใช้ยาระงับประสาทได้หลายแบบ

กลุ่มของเส้นประสาทที่เรียกว่า plexus หรือ ganglion ซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดต่ออวัยวะหรือบริเวณของร่างกายโดยเฉพาะจะถูกปิดกั้นนำไปสู่การระงับความรู้สึกบริเวณต่างๆของร่างกายเช่นใบหน้าจมูกเพดานคอไหล่แขนเป็นต้น

• การระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำในภูมิภาค

การฉีดยาชาทางหลอดเลือดดำเป็นขั้นตอนที่มีการใส่สายสวนไว้ในหลอดเลือดดำของแขนขาเพื่อให้ยาชาเฉพาะที่ในขณะที่วางสายรัดไว้เหนือบริเวณนั้นเพื่อให้ยาชายังคงอยู่ ความไวจะกลับคืนมาเมื่อถอดสายรัดออก

มักจะใช้ยาชาเฉพาะที่ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดง่ายๆเช่นในระหว่างการคลอดปกติในการผ่าตัดเล็ก ๆ เช่นการผ่าตัดทางนรีเวชหรือความงามหรือในศัลยกรรมกระดูกเป็นต้น

ค้นหาว่าการดมยาสลบช่วยลดอาการเจ็บครรภ์ได้อย่างไร

อะไรคือความเสี่ยง

แม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ยาก แต่ผลข้างเคียงเช่นการขับเหงื่อออกมากเกินไปการติดเชื้อที่บริเวณที่ฉีดความเป็นพิษต่อระบบปัญหาหัวใจและปอดอาการหนาวสั่นไข้ความเสียหายของเส้นประสาทการเจาะเยื่อหุ้มไขสันหลังที่เรียกว่า dura mater ทำให้เกิดอัมพาต

การเจาะวัสดุดูรายังสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปวดศีรษะจากการดมยาสลบหลังกระดูกสันหลังใน 24 ชั่วโมงแรกหรือ 5 วันต่อมา ในกรณีเหล่านี้บุคคลนั้นจะรู้สึกปวดศีรษะเมื่อนั่งหรือยืนและอาการจะดีขึ้นหลังจากกลับเข้านอนไม่กี่นาทีซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ เช่นคลื่นไส้คอเคล็ดและการได้ยินลดลง ในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดหัวนี้จะหายไปเองภายในหนึ่งสัปดาห์ แต่อาจจำเป็นต้องเริ่มการรักษาเฉพาะที่ระบุโดยวิสัญญีแพทย์

4. ยาระงับความรู้สึกระงับประสาท

ยาระงับความรู้สึกระงับความรู้สึกเป็นยาทางหลอดเลือดดำและโดยทั่วไปจะใช้ร่วมกับการดมยาสลบเฉพาะที่เพื่อเพิ่มความสะดวกสบายของบุคคล

ความใจเย็นอาจไม่รุนแรงโดยที่บุคคลนั้นผ่อนคลาย แต่ตื่นตัวสามารถตอบคำถามจากแพทย์ได้ในระดับปานกลางซึ่งปกติบุคคลนั้นจะหลับระหว่างทำหัตถการ แต่สามารถตื่นได้ง่ายเมื่อถามคำถามหรือในที่ที่บุคคลนั้นหลับลึก ตลอดขั้นตอนจำไม่ได้ว่าเกิดอะไรขึ้นนับตั้งแต่ให้ยาระงับความรู้สึก ไม่ว่าจะเป็นระดับเล็กน้อยปานกลางหรือลึกการระงับความรู้สึกประเภทนี้จะมาพร้อมกับการเสริมออกซิเจน 

อะไรคือความเสี่ยง

แม้ว่าอาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นได้ยาก แต่อาจเกิดอาการแพ้หายใจลำบากอัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงคลื่นไส้อาเจียนเพ้อเหงื่อออกและติดเชื้อบริเวณที่ฉีดได้