Staphylococcus epidermidisหรือS. epidermidisซึ่งเป็นแบคทีเรียแกรมบวกที่เป็นธรรมชาติในผิวไม่ก่อให้เกิดความเสียหายใด ๆ ต่อร่างกาย จุลินทรีย์ชนิดนี้ถือเป็นฉวยโอกาสเนื่องจากสามารถก่อให้เกิดโรคได้เมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงตัวอย่างเช่น
เนื่องจากมีอยู่ในร่างกายตามธรรมชาติStaphylococcus epidermidisจึงไม่ได้รับการพิจารณาอย่างกว้างขวางในการปฏิบัติทางคลินิกเนื่องจากเวลาส่วนใหญ่แยกได้ในห้องปฏิบัติการจึงหมายถึงการปนเปื้อนของตัวอย่าง อย่างไรก็ตามจุลินทรีย์นี้สามารถเจริญเติบโตได้ง่ายในเครื่องมือแพทย์นอกจากจะมีรายงานว่าสามารถต้านทานต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิดซึ่งทำให้การรักษาการติดเชื้อทำได้ยาก
วิธีการระบุการติดเชื้อS. epidermidis
การติดเชื้อS. epidermidisประเภทหลักคือภาวะติดเชื้อซึ่งสอดคล้องกับการติดเชื้อในเลือดเนื่องจากแบคทีเรียนี้สามารถเข้าสู่ร่างกายได้ง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกบุกรุกนอกเหนือจากความสัมพันธ์กับเยื่อบุหัวใจอักเสบ ดังนั้นการติดเชื้อS. epidermidisสามารถระบุได้โดยการวิเคราะห์อาการอาการหลักคือ:
- ไข้สูง;
- ความเหนื่อยล้ามากเกินไป
- ปวดหัว;
- วิงเวียนทั่วไป
- ความดันโลหิตลดลง
- หายใจถี่หรือหายใจลำบาก
S. epidermidisมักจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในการตั้งค่าโรงพยาบาลเนื่องจากความสามารถในการตั้งรกรากอุปกรณ์หลอดเลือดและขาเทียมแผลขนาดใหญ่เช่นแพร่หลายและได้รับการรักษาต่อต้าน
วิธีการวินิจฉัยโรค
ในห้องปฏิบัติการการระบุแบคทีเรียนี้ทำได้โดยการทดสอบโดยการทดสอบหลักคือการทดสอบโคอะกูเลสซึ่งแยกความแตกต่างของS. epidermidisจากStaphylococcus aureus S. epidermidisขาดเอนไซม์นี้และจึงมีการกล่าวเชิงลบ coagulase และ coagulase เชิงลบถือว่าเป็นเชื้อทางคลินิกที่สำคัญที่สุดเพราะมันมีความเกี่ยวข้องกับการปนเปื้อนของกลุ่มตัวอย่างที่ติดเชื้อฉวยโอกาสและการล่าอาณานิคมของอุปกรณ์ทางการแพทย์
เพื่อแยกความแตกต่างจาก Staphylococci coagulase-negative สายพันธุ์อื่น ๆ มักจะทำการทดสอบโนโวบิโอซินซึ่งทำโดยมีจุดประสงค์เพื่อตรวจสอบความต้านทานหรือความไวต่อยาปฏิชีวนะนี้ โดยปกติแล้วS. epidermidisมีความไวต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่แพทย์สั่ง อย่างไรก็ตามมีS. epidermidisสายพันธุ์ที่มีกลไกการต่อต้านยาปฏิชีวนะนี้อยู่แล้วซึ่งทำให้การรักษายากขึ้น
บ่อยครั้งการปรากฏตัวของS. epidermidisในเลือดไม่จำเป็นต้องหมายถึงการติดเชื้อเนื่องจากพบบนผิวหนังในระหว่างขั้นตอนการเก็บเลือดแบคทีเรียอาจเข้าสู่การไหลเวียนได้ซึ่งถือว่าเป็นการปนเปื้อนของตัวอย่างในหลาย ๆ กรณี ดังนั้นการวินิจฉัยการติดเชื้อโดยS. epidermidisจึงเกิดจากการวิเคราะห์จากการเพาะเชื้อจากเลือดตั้งแต่ 2 ชนิดขึ้นไปซึ่งโดยปกติจะเก็บในที่ต่างๆกันเพื่อหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่ผิดพลาด
ดังนั้นการวินิจฉัยการติดเชื้อโดยS. epidermidisจะได้รับการยืนยันเมื่อการเพาะเลี้ยงเลือดทั้งหมดเป็นผลดีต่อจุลินทรีย์นี้ เมื่อเพียงหนึ่งของวัฒนธรรมเลือดเป็นบวกสำหรับเอส epidermidisและคนอื่น ๆ ที่มีในเชิงบวกสำหรับจุลินทรีย์อื่นก็ถือว่าการปนเปื้อน
S. epidermidis ที่ดื้อยาคืออะไร
การปนเปื้อนของตัวอย่างโดยS. epidermidisมักถูกตีความโดยห้องปฏิบัติการผิดและระบุว่าเป็นการติดเชื้อในผลการทดสอบซึ่งทำให้แพทย์ระบุการใช้ยาปฏิชีวนะกับ "การติดเชื้อ" การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่เหมาะสมสามารถส่งเสริมการก่อตัวของแบคทีเรียที่ดื้อยาทำให้การรักษาทำได้ยาก
ปัจจุบันการติดเชื้อโดยS. epidermidisเกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลดังนั้นจึงได้รับความสำคัญทางคลินิกไม่เพียง แต่เนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่เลือกปฏิบัติเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสามารถในการสร้างฟิล์มชีวภาพในอุปกรณ์ทางการแพทย์ซึ่งสนับสนุนการแพร่กระจายของโรคนี้ แบคทีเรียและความต้านทานต่อการรักษา
วิธีการรักษาทำได้
การรักษาการติดเชื้อStaphylococcus epidermidisมักทำด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไรก็ตามยาต้านจุลชีพที่เลือกใช้จะแตกต่างกันไปตามลักษณะของแบคทีเรียเนื่องจากหลายชนิดมีกลไกการดื้อยา ดังนั้นการใช้ Vancomycin และ Rifampicin อาจได้รับการแนะนำโดยแพทย์
นอกจากนี้การรักษาS. epidermidisจะระบุเฉพาะเมื่อยืนยันการติดเชื้อ ในกรณีที่สงสัยว่ามีการปนเปื้อนของตัวอย่างจะมีการเก็บตัวอย่างใหม่เพื่อตรวจสอบว่ามีการปนเปื้อนหรือแสดงถึงการติดเชื้อหรือไม่
ในกรณีที่มีการล่าอาณานิคมของสายสวนหรือขาเทียมโดยS. epidermidisมักแนะนำให้เปลี่ยนอุปกรณ์ทางการแพทย์ ปัจจุบันโรงพยาบาลบางแห่งใช้อุปกรณ์ฆ่าเชื้อที่ป้องกันการก่อตัวของฟิล์มชีวภาพและการพัฒนาStaphylococcus epidermidisเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
