ภาวะลิ่มเลือดอุดตันคืออะไรและการรักษาเป็นอย่างไร

Thrombophilia เกิดขึ้นเมื่อบุคคลนั้นสามารถสร้างลิ่มเลือดได้ง่ายขึ้นซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่นลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำโรคหลอดเลือดสมองหรือเส้นเลือดอุดตันในปอดเป็นต้น ดังนั้นผู้ที่มีอาการนี้มักจะมีอาการบวมตามร่างกายขาอักเสบหรือหายใจไม่ออก

ลิ่มเลือดที่เกิดจากภาวะลิ่มเลือดอุดตันเกิดขึ้นเนื่องจากเอนไซม์ในเลือดซึ่งทำให้การแข็งตัวของเลือดหยุดทำงานอย่างถูกต้อง สิ่งนี้เกิดขึ้นได้จากสาเหตุทางพันธุกรรมอันเนื่องมาจากพันธุกรรมหรืออาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุที่ได้รับตลอดชีวิตเช่นการตั้งครรภ์โรคอ้วนหรือมะเร็งและโอกาสอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการใช้ยาเช่นยาเม็ดคุมกำเนิด

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันคืออะไรและการรักษาเป็นอย่างไร

อาการหลัก

Thrombophilia เพิ่มโอกาสในการเกิดลิ่มเลือดและดังนั้นอาการอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนในบางส่วนของร่างกายเช่น:

  • ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ : บวมของบางส่วนของแก้วโดยเฉพาะที่ขาซึ่งอักเสบแดงและร้อน ทำความเข้าใจว่าการเกิดลิ่มเลือดคืออะไรและจะระบุได้อย่างไร
  • เส้นเลือดอุดตันในปอด : หายใจถี่อย่างรุนแรงและหายใจลำบาก
  • โรคหลอดเลือดสมอง : การสูญเสียการเคลื่อนไหวการพูดหรือการมองเห็นอย่างกะทันหันเช่น;
  • การเกิดลิ่มเลือดในรกหรือสายสะดือ : การแท้งซ้ำการคลอดก่อนกำหนดและภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์เช่น eclampsia

ในหลาย ๆ กรณีคนอาจไม่ทราบว่าตนเองมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันจนกว่าจะมีอาการบวมอย่างกะทันหันมีการแท้งบ่อยครั้งหรือมีภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในผู้สูงอายุเนื่องจากความเปราะบางที่เกิดจากอายุสามารถอำนวยความสะดวกในการเริ่มมีอาการ 

สิ่งที่อาจทำให้เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่เกิดขึ้นในภาวะลิ่มเลือดอุดตันสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดชีวิตหรือถ่ายทอดทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ไปสู่ลูกโดยทางพันธุกรรม ดังนั้นสาเหตุหลัก ได้แก่ :

1. สาเหตุที่ได้มา

สาเหตุหลักของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันคือ:

  • โรคอ้วน;
  • เส้นเลือดขอด;
  • กระดูกหัก;
  • การตั้งครรภ์หรือหลังคลอด
  • โรคหัวใจกล้ามเนื้อหรือหัวใจล้มเหลว
  • โรคเบาหวานความดันโลหิตสูงหรือคอเลสเตอรอลสูง
  • การใช้ยาเช่นยาเม็ดคุมกำเนิดหรือฮอร์โมนทดแทน ทำความเข้าใจว่ายาคุมกำเนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดได้อย่างไร 
  • นอนอยู่บนเตียงหลายวันเนื่องจากการผ่าตัดหรือการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
  • นั่งเครื่องบินหรือรถประจำทางเป็นเวลานาน
  • โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคลูปัสโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือกลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิพิดเป็นต้น
  • โรคที่เกิดจากการติดเชื้อเช่นเอชไอวีไวรัสตับอักเสบซีซิฟิลิสหรือมาลาเรียเป็นต้น
  • โรคมะเร็ง.

ผู้ที่เป็นโรคที่เพิ่มโอกาสในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเช่นมะเร็งลูปัสหรือเอชไอวีต้องได้รับการติดตามผลโดยการตรวจเลือดทุกครั้งที่กลับมาพบแพทย์ที่ติดตามผล นอกจากนี้เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดสิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการป้องกันเช่นการควบคุมความดันโลหิตเบาหวานและคอเลสเตอรอลนอกเหนือจากการไม่นอนหรือยืนในสถานการณ์การเดินทางระหว่างตั้งครรภ์การพักฟื้นหรือนอนโรงพยาบาล

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดโดยผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเช่นผู้ที่มีความดันโลหิตสูงเบาหวานหรือมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของเลือด 

2. สาเหตุทางพันธุกรรม

สาเหตุหลักของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันทางพันธุกรรมคือ:

  • การขาดสารต้านการแข็งตัวของเลือดตามธรรมชาติในร่างกายที่เรียกว่าโปรตีน C โปรตีน S และแอนติทรอมบินเป็นต้น
  • ความเข้มข้นสูงของกรดอะมิโน homocysteine;
  • การกลายพันธุ์ในเซลล์สร้างเลือดเช่นเดียวกับการกลายพันธุ์ Leiden factor V;
  • เอนไซม์ในเลือดมากเกินไปที่ทำให้เกิดการแข็งตัวเช่น factor VII และ fibrinogen เป็นต้น

แม้ว่าโรคลิ่มเลือดอุดตันทางพันธุกรรมจะถูกถ่ายทอดโดยทางพันธุกรรม แต่ก็มีข้อควรระวังบางประการที่สามารถใช้เพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดซึ่งเหมือนกับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่ได้มา ในกรณีที่รุนแรงมากนักโลหิตวิทยาอาจระบุการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหลังจากประเมินแต่ละกรณี

ควรสอบอะไรบ้าง

ในการวินิจฉัยโรคนี้แพทย์ทั่วไปหรือนักโลหิตวิทยาควรสงสัยเกี่ยวกับประวัติทางคลินิกและครอบครัวของแต่ละคนอย่างไรก็ตามอาจมีการสั่งการทดสอบบางอย่างเช่นการตรวจนับเม็ดเลือดระดับน้ำตาลในเลือดและระดับคอเลสเตอรอลเพื่อยืนยันและบ่งชี้วิธีการรักษาที่ดีที่สุด

เมื่อสงสัยว่าเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันทางพันธุกรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการอาจเกิดขึ้นซ้ำ ๆ นอกเหนือจากการทดสอบเหล่านี้จะมีการขอปริมาณเอนไซม์ที่ทำให้เลือดแข็งตัวเพื่อประเมินระดับ 

วิธีการรักษาทำได้

การรักษาโรคลิ่มเลือดอุดตันจะทำด้วยความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือดเช่นหลีกเลี่ยงการยืนเป็นเวลานานในการเดินทางการรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดระหว่างอยู่ในโรงพยาบาลหรือหลังการผ่าตัดและส่วนใหญ่จะควบคุมโรคที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดเช่นความดันโลหิตสูง โรคเบาหวานและโรคอ้วนเป็นต้น เฉพาะในกรณีที่เจ็บป่วยรุนแรงจะมีการระบุการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างต่อเนื่อง 

อย่างไรก็ตามเมื่อบุคคลนั้นมีอาการของโรคลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำส่วนลึกหรือเส้นเลือดอุดตันในปอดขอแนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากเป็นเวลาสองสามเดือนเช่น Heparin, Warfarin หรือ Rivaroxabana เป็นต้น สำหรับสตรีมีครรภ์การรักษาจะทำโดยใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดฉีดซึ่งจำเป็นต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาสองสามวัน 

ค้นหาว่ายาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดใดที่ใช้มากที่สุดและมีไว้เพื่ออะไร