spina bifida คืออะไรและได้รับการรักษาอย่างไร

Spina bifida มีลักษณะเป็นชุดของความผิดปกติ แต่กำเนิดที่พัฒนาในทารกในช่วง 4 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ซึ่งมีลักษณะความล้มเหลวในการพัฒนากระดูกสันหลังและการสร้างไขสันหลังที่ไม่สมบูรณ์และโครงสร้างที่ป้องกัน

โดยทั่วไปการบาดเจ็บนี้จะเกิดขึ้นที่ส่วนปลายของกระดูกสันหลังเนื่องจากเป็นส่วนสุดท้ายของกระดูกสันหลังที่จะปิดทำให้เกิดการยื่นออกมาที่หลังของทารกและอาจเกี่ยวข้องกับการขาดกรดโฟลิกของมารดาในการตั้งครรภ์เป็นต้น

Spina bifida สามารถซ่อนได้เมื่อไม่ก่อให้เกิดปัญหาในเด็กหรือเป็นโรคเปาะซึ่งเด็กอาจเป็นอัมพาตของแขนขาส่วนล่างหรือปัสสาวะและอุจจาระไม่หยุดยั้งเป็นต้น

Spina bifida ไม่มีวิธีรักษา แต่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเพื่อรื้อฟื้นและปิดข้อบกพร่องในกระดูกสันหลังซึ่งไม่สามารถแก้ไขภาวะแทรกซ้อนของโรคได้เสมอไป กายภาพบำบัดสำหรับ spina bifida ยังเป็นตัวช่วยในการรักษาที่สำคัญเพื่อส่งเสริมความเป็นอิสระของเด็ก

สาเหตุที่เป็นไปได้

สาเหตุของ spina bifida ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมหรือการขาดกรดโฟลิกของมารดาโรคเบาหวานของมารดาการขาดสังกะสีของมารดาและการดื่มแอลกอฮอล์ในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์

ประเภทและอาการของ spina bifida

ประเภทของ spina bifida ได้แก่ :

1. spina bifida ที่ซ่อนอยู่

spina bifida ที่ซ่อนอยู่มีลักษณะการปิดของกระดูกสันหลังที่ไม่สมบูรณ์และไม่มีส่วนเกี่ยวข้องของไขสันหลังและโครงสร้างที่ป้องกัน อาจไม่มีใครสังเกตเห็นและโดยทั่วไปไม่มีปัญหาทางระบบประสาทและมักเกิดขึ้นที่ส่วนล่างของกระดูกสันหลังระหว่างกระดูกสันหลัง L5 และ S1 โดยมีขนผิดปกติและมีรอยเปื้อนในบริเวณนี้ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ spina bifida ที่ซ่อนอยู่

2. Cystic spina bifida

โรคกระดูกสันหลังคด bifida เป็นลักษณะการปิดของกระดูกสันหลังที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งเกี่ยวข้องกับไขสันหลังและโครงสร้างที่ป้องกันผ่านส่วนที่ยื่นออกมาที่ด้านหลังของทารก สามารถแบ่งออกเป็น:

• Meningoceleซึ่งเป็นรูปแบบที่อ่อนโยนที่สุดของ cystic spina bifida เนื่องจากการยื่นออกมาที่ด้านหลังของทารกเกี่ยวข้องกับโครงสร้างที่ป้องกันไขสันหลังเท่านั้นโดยปล่อยให้ไขสันหลังอยู่ในกระดูกสันหลังตามปกติ ส่วนที่ยื่นออกมาถูกปกคลุมด้วยผิวหนังและในกรณีนี้ทารกจะไม่มีปัญหาทางระบบประสาทเนื่องจากการนำกระแสประสาทเกิดขึ้นตามปกติ
• Myelomeningoceleซึ่งเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ cystic spina bifida เนื่องจากส่วนที่ยื่นออกมาด้านหลังของทารกมีโครงสร้างที่ปกป้องไขสันหลังและส่วนหนึ่งของมัน การยื่นออกมาไม่ได้ถูกปกคลุมด้วยผิวหนังมันเปิดอยู่และในกรณีนี้ทารกมีปัญหาทางระบบประสาทเนื่องจากการส่งกระแสประสาทไม่เกิดขึ้น

ดังนั้น myelomeningocele อาจทำให้เกิดปัญหาเช่นอัมพาตที่ขาการเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกใต้รอยโรคปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวปัสสาวะและอุจจาระไม่หยุดยั้งและปัญหาการเรียนรู้

บ่อยครั้ง myelomeningocele เกี่ยวข้องกับภาวะไฮโดรซีฟาลัสซึ่งเป็นการเพิ่มขึ้นของน้ำไขสันหลังในสมอง

วิธีการรักษาทำได้

การรักษา spina bifida ขึ้นอยู่กับชนิดและในกรณีส่วนใหญ่ spina bifida ที่ซ่อนอยู่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ในกรณีของ cystic spina bifida การรักษาประกอบด้วยการผ่าตัดที่ต้องทำในช่วงแรก ๆ ของชีวิตเด็กเพื่อนำโครงสร้างทั้งหมดภายในกระดูกสันหลังกลับมาใช้ใหม่และปิดข้อบกพร่องในกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามการผ่าตัดนี้ไม่สามารถป้องกันปัญหาทางระบบประสาทบางอย่างได้เสมอไป

ใน myelomeningocele ไม่นานหลังคลอดจนกว่าจะได้รับการผ่าตัดทารกจะต้องนอนหงายเพื่อให้แผลที่เปิดอยู่ถูกปิดด้วยการบีบอัดที่แช่ในน้ำเกลือเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

เมื่อมี spina bifida sacra ร่วมกับ hydrocephalus การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อระบายของเหลวส่วนเกินจากสมองไปยังช่องท้องเพื่อป้องกันหรือลดผลที่ตามมา

นอกจากการผ่าตัดแล้วการทำกายภาพบำบัดสำหรับ cystic spina bifida ก็เป็นทางเลือกในการรักษาที่สำคัญมาก ขั้นตอนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยให้เด็กมีอิสระมากที่สุดช่วยให้พวกเขาเดินหรือใช้รถเข็นเพื่อป้องกันการเกิดการหดเกร็งและความผิดปกติและควบคุมกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและลำไส้