อะไรทำให้เกิดอาการปวดหลอดอาหารและต้องทำอย่างไร

มีโรคที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บและส่งผลต่อโครงสร้างของหลอดอาหารอวัยวะที่มีหน้าที่สำคัญในการขนส่งอาหารและของเหลวระหว่างปากกับกระเพาะอาหารและโรคหลักบางชนิด ได้แก่ กรดไหลย้อนหลอดอาหารอักเสบเนื้องอกการกระตุกการติดเชื้อการบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่น.

อาการหลักที่เกิดจากโรคเหล่านี้คือเจ็บหน้าอกอิจฉาริษยากรดไหลย้อนกลืนลำบากหรือรู้สึกว่าเป็นลูกกลอนในบริเวณลำคอ บ่อยครั้งความเจ็บปวดนั้นรุนแรงและสับสนกับโรคหัวใจปอดหรือกล้ามเนื้อดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์เพื่อทำการทดสอบเช่นการส่องกล้องทางเดินอาหารการทำ manometry อัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพรังสีที่มีความแตกต่างของภูมิภาคซึ่งระบุการเปลี่ยนแปลงในภูมิภาค โครงสร้างของอวัยวะและแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ทำความเข้าใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุอื่น ๆ ของอาการเจ็บหน้าอก 

1. โรคกรดไหลย้อน

หรือที่เรียกว่า GERD โรคนี้เกิดจากการไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหารซึ่งไม่ควรเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อของอวัยวะนี้ไม่ได้เตรียมรับความเป็นกรดมากเกินไป

• อาการ : อาการหลักของกรดไหลย้อนคือแสบร้อนกลางอกอิจฉาริษยารสขมในปากไอตอนกลางคืนกล่องเสียงอักเสบกำเริบและในกรณีที่รุนแรงที่สุดอาจมีอาการเจ็บหน้าอกปวดกลืน (odynophagia) และกลืนลำบาก ( กลืนลำบาก). 
• การรักษา : มีการระบุการใช้ยาเพื่อลดความเป็นกรดของน้ำย่อยเช่น Omeprazole, Pantoprazole, Esomeprazole หรือ Ranitidine เป็นต้นและจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนนิสัยเช่นหลีกเลี่ยงอาหารที่เอื้อต่อการไหลย้อนเช่นอาหารทอดไขมันสะระแหน่ พริกไทยกาแฟชามะเขือเทศอาหารที่เป็นกรดนอกจากหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารมากเกินไปให้นอนราบทันทีหลังจากรับประทานอาหารและสวมเสื้อผ้าที่คับ 

หากกรดไหลย้อนไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องผลแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ หลอดอาหารอักเสบหลอดอาหารบาร์เร็ตต์หลอดอาหารตีบและแม้แต่มะเร็ง ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมว่ามันคืออะไรและวิธีระบุกรดไหลย้อนของ gastroesophageal

2. หลอดอาหารอักเสบ

หลอดอาหารอักเสบคือการอักเสบของหลอดอาหารซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อบางคนที่เป็นโรคกรดไหลย้อน การอักเสบนี้จะเพิ่มความเสี่ยงที่จะทำให้หลอดอาหารของ Barrett เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ที่อักเสบได้รับการเปลี่ยนแปลงที่เรียกว่า metaplasia เพื่อทนต่อการสัมผัสกับความเป็นกรดบ่อยครั้งและมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการก่อให้เกิดมะเร็งหลอดอาหาร

สาเหตุอื่น ๆ ของหลอดอาหารอักเสบ ได้แก่ การติดเชื้อยีสต์อาเจียนบ่อยการใช้ยาเช่นแอสไพรินยาต้านการอักเสบและยาปฏิชีวนะเช่นคลินดามัยซินไส้เลื่อนช่องว่างหรือการกินสารกัดกร่อนหรือกรดเป็นต้น

• อาการ : เจ็บหรือแสบร้อนที่หน้าอกเจ็บหรือกลืนลำบากมีรสขมในปากไอกล่องเสียงอักเสบบ่อยๆ 
• การรักษา : หากเกิดจากกรดไหลย้อนการรักษาโรคหลอดอาหารอักเสบทำได้โดยการยับยั้งความเป็นกรดในกระเพาะอาหารด้วยยาเช่น Pantoprazole, Omeprazole และ Ranitidine นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกิน หากเกิดจากการติดเชื้อให้ระบุยาเช่นยาปฏิชีวนะยาต้านเชื้อราหรือยาต้านไวรัสจนกว่าแผลจะหายดี ในกรณีของการระคายเคืองที่เกิดจากยาสารหรือรังสีอาจจำเป็นต้องขยายหลอดอาหารหากการทำงานของมันถูกทำลาย

ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับประเภทของหลอดอาหารอักเสบและวิธีการรักษา

3. หลอดอาหารกระตุก

ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของการไหลย้อนของหลอดอาหารอย่างไรก็ตามมีปัจจัยที่สามารถกระตุ้นการทำงานที่ไม่ประสานกันของอวัยวะนี้ทำให้เกิดการหดตัวที่เจ็บปวดและผิดปกติของหลอดอาหารเช่นอาหารที่ร้อนจัดหรือเย็นจัด

เพื่อยืนยันโรคนี้แพทย์อาจสั่งการทดสอบเช่น manometry ซึ่งตรวจจับความดันของหลอดอาหารนอกเหนือจากการถ่ายภาพรังสีด้วยความคมชัดและการส่องกล้อง

• อาการ : ส่วนใหญ่มีปัญหาในการกลืนและเจ็บหน้าอกซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการนอนหลับอาการแย่ลงหลังอาหารและมาพร้อมกับอาการแสบร้อนกรดไหลย้อนและกลืนลำบาก ในบางกรณีความเจ็บปวดอาจรุนแรงมากจนสามารถจำลองภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันได้
• การรักษา : สามารถบรรเทาอาการปวดได้ด้วยยาลดกรดและเพื่อควบคุมการหดเกร็งแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาเช่นไนเตรตไฮโดรลาซีนแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์โบทูลินั่มท็อกซินและอะซิโอไลติคเป็นต้น 

4. มะเร็งหลอดอาหาร

เนื้องอกในหลอดอาหารเป็นของหายากและในกรณีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการดำรงอยู่ของโรคกรดไหลย้อนและหลอดอาหารของ Barrett อย่างไรก็ตามปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์การบาดเจ็บจากการกัดกร่อนการติดเชื้อ HPV โรคอ้วนและการไหลย้อนของหลอดอาหาร .

• อาการ : อาการหลักคือความยากลำบากในการกลืนอาหารซึ่งจะค่อยๆแย่ลงโดยเริ่มจากอาหารแข็งและอาจถึงของเหลวได้ อาการและอาการแสดงอื่น ๆ ที่อาจปรากฏ ได้แก่ น้ำหนักลดเสียงแหบปวดเมื่อกลืนกินและโรคโลหิตจางซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อย 
• การรักษา : การรักษาจะระบุโดยแพทย์ตามประเภทและความรุนแรงของรอยโรคและโดยปกติจะรวมถึงการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกไปนอกเหนือจากเคมีบำบัดหรือการฉายแสง 

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีระบุและรักษามะเร็งหลอดอาหาร

5. อชาเลเซีย

Achalasia เป็นโรคที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือการสูญเสียเซลล์ประสาทที่รับผิดชอบในการทำให้กล้ามเนื้อของหลอดอาหาร ด้วยวิธีนี้หลอดอาหารจะสูญเสียความสามารถในการผ่อนคลายระหว่างการกลืนและการบีบตัวซึ่งเป็นคลื่นของการเคลื่อนไหวของท่อย่อยอาหารที่สร้างขึ้นเพื่อนำอาหารไปในทิศทางที่ถูกต้องจนถึงกระเพาะอาหารและลำไส้ ดังนั้นใน achalasia จะมีการขยายตัวของหลอดอาหารและความผิดปกติอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

• อาการ : อาการหลักคือกลืนลำบากกรดไหลย้อนเจ็บหน้าอกและน้ำหนักลด 
• การรักษา : แม้ว่าจะไม่มีการรักษาแพทย์อาจแนะนำการรักษาเพื่อลดความดันในหลอดอาหารและอาการเช่นไนเตรตหรือไฮดราซีน การขยายหลอดอาหารหรือการผ่าตัดขยายกล้ามเนื้อเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่ช่วยในการล้างหลอดอาหารในกรณีที่รุนแรงที่สุด ในกรณีหลังนี้อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาหลอดอาหารออก 

Achalasia เกิดจากสาเหตุของภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออย่างไรก็ตามโรค Chagas ยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทและทำให้เกิดการขยายตัวที่คล้ายคลึงกันในผู้ป่วยที่ติดเชื้อนี้ เพื่อยืนยัน achalasia แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจเช่น manometry หลอดอาหารเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของความดันนอกเหนือจากการส่องกล้องและการถ่ายภาพรังสีที่มีความแตกต่างของหลอดอาหาร 

6. Diverticles

Diverticula เป็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหลอดอาหารที่มักจะมีขนาดเล็ก แต่สามารถเติบโตและกักเก็บน้ำลายและอาหารได้

• อาการ : เมื่อมีขนาดใหญ่อวัยวะภายในอาจทำให้กลืนลำบากมีกลิ่นปากและการสำลักอาหารเข้าไปในปอด 
• การรักษา : อาจมีการระบุการผ่าตัดเพื่อเอาอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดหรือทำให้เกิดอาการ

นอกจากผนังอวัยวะแล้วการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในโครงสร้างของหลอดอาหารที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ วงแหวนและเยื่อตามอวัยวะเช่นเดียวกับติ่งเนื้อหรือเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งอาจทำให้กลืนอาหารได้ยากและอาจมีสาเหตุมา แต่กำเนิดหรือการอักเสบ 

7. แผลในหลอดอาหาร

สาเหตุสำคัญของความเจ็บปวดในหลอดอาหารแม้ว่าจะพบได้น้อย แต่ก็คือการก่อตัวของรอยโรคหรือการเจาะซึ่งเกิดขึ้นจากการอาเจียนอย่างรุนแรงหรือในระหว่างขั้นตอนต่างๆเช่นการส่องกล้องหรือการวางท่อในช่องจมูกการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุหรือแม้กระทั่งจากการกัดกร่อน เกิดจากหลอดอาหารอักเสบหรือมะเร็ง 

• อาการ : มีอาการปวดอย่างรุนแรงที่หน้าอกซึ่งจะแย่ลงเมื่อหายใจหรือไอและอาจมีเลือดรั่วออกมาขณะอาเจียน นอกจากนี้ยังอาจมีการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองซึ่งเป็นบริเวณที่อวัยวะสำคัญอื่น ๆ เช่นหัวใจและปอดตั้งอยู่ซึ่งเป็นอันตรายและอาจทำให้ชีวิตของบุคคลเสี่ยง
• การรักษา : จำเป็นต้องมีการสำลักสารคัดหลั่งด้วยสายยางใช้ยาปฏิชีวนะและหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารจนกว่าแผลจะหาย เมื่อแผลมีขนาดใหญ่หรือไม่สามารถรักษาได้จะมีการระบุการผ่าตัดเพื่อแก้ไข 

นอกเหนือจากการก่อตัวของรอยโรคแล้วยังอาจมีอาหารหรือสิ่งแปลกปลอมบางอย่างเข้าไปติดอยู่ในหลอดอาหารและทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและไม่สามารถกำจัดสิ่งคัดหลั่งที่เกิดขึ้นได้ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาสาเหตุออกโดยการส่องกล้อง