สาเหตุหลักของการตั้งครรภ์นอกมดลูก (นอกมดลูก) และวิธีการรักษา

การตั้งครรภ์ท่อนำไข่หรือที่เรียกว่าการตั้งครรภ์ในท่อนำไข่เป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูกประเภทหนึ่งที่ฝังตัวอ่อนไว้นอกมดลูกในกรณีนี้ในท่อนำไข่ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นพัฒนาการของการตั้งครรภ์อาจลดลงเนื่องจากตัวอ่อนไม่สามารถเคลื่อนตัวเข้าไปในมดลูกและท่อไม่สามารถยืดออกได้และอาจแตกและเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้หญิงได้

ปัจจัยบางอย่างอาจเอื้อต่อการพัฒนาของการตั้งครรภ์ในท่อนำไข่เช่นการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์เยื่อบุโพรงมดลูกหรือการมีท่อนำไข่อยู่แล้วเป็นต้น โดยปกติการตั้งครรภ์ประเภทนี้จะระบุได้จนถึงอายุครรภ์ 10 สัปดาห์ด้วยอัลตราซาวนด์ แต่ก็สามารถค้นพบได้ในภายหลัง

อย่างไรก็ตามหากตรวจไม่พบปัญหาท่ออาจแตกและเรียกว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกแตกซึ่งอาจทำให้เลือดออกภายในซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ 

สาเหตุหลัก

การเกิดการตั้งครรภ์ในท่อนำไข่สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัยปัจจัยหลัก ได้แก่ :

• ใช้ห่วงอนามัย;
• แผลเป็นจากการผ่าตัดกระดูกเชิงกราน;
• กระดูกเชิงกรานอักเสบ
• Endometriosis ซึ่งเป็นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกภายนอกมดลูก
• การตั้งครรภ์นอกมดลูกก่อนหน้านี้
• Salpingitis ซึ่งมีลักษณะการอักเสบหรือความผิดปกติของท่อนำไข่
• ภาวะแทรกซ้อนของหนองในเทียม;
• การผ่าตัดก่อนหน้านี้ในท่อนำไข่
• ความผิดปกติของท่อนำไข่
• ในกรณีที่มีบุตรยาก
• มีการฆ่าเชื้อหลอด

นอกจากนี้การที่อายุมากกว่า 35 ปีขึ้นไปการปฏิสนธินอกร่างกายและการมีคู่นอนหลายคนก็สามารถส่งเสริมพัฒนาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้เช่นกัน

สัญญาณและอาการของการตั้งครรภ์ในท่อนำไข่

อาการและอาการแสดงบางอย่างที่อาจบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์นอกครรภ์ ได้แก่ ความเจ็บปวดที่ท้องเพียงข้างเดียวซึ่งแย่ลงทุกวันมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอยู่เสมอและมีเลือดออกทางช่องคลอดซึ่งอาจเริ่มด้วยเลือดเพียงไม่กี่หยด แต่ ในเวลาอันสั้นมันจะแข็งแกร่งขึ้น

การทดสอบการตั้งครรภ์ตามร้านขายยาสามารถตรวจพบว่าหญิงตั้งครรภ์ แต่ไม่สามารถทราบได้ว่าเป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูกโดยจำเป็นต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบว่าทารกอยู่ที่ใด เนื่องจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจแตกได้ก่อนอายุครรภ์ 12 สัปดาห์จึงไม่มีเวลาเพียงพอที่จะทำให้ท้องโตมากพอที่คนอื่นจะสังเกตเห็นได้ เรียนรู้วิธีระบุสัญญาณและอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถทำได้โดยการใช้ยา methotrexate ซึ่งทำให้เกิดการแท้งหรือผ่านการผ่าตัดเอาตัวอ่อนออกและสร้างท่อขึ้นใหม่

เมื่อมีการระบุการผ่าตัด

การผ่าตัดเอาตัวอ่อนออกสามารถทำได้โดยการผ่าตัดแบบ laparostomy หรือการผ่าตัดแบบเปิดและจะระบุเมื่อตัวอ่อนมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 4 ซม. การตรวจ Beta HCG จะมากกว่า 5,000 mUI / ml หรือเมื่อมีหลักฐานการแตกของ หลอดซึ่งทำให้ชีวิตของผู้หญิงตกอยู่ในความเสี่ยง  

ไม่ว่าในกรณีใดทารกจะไม่สามารถมีชีวิตรอดได้และจะต้องเอาตัวอ่อนออกทั้งหมดและไม่สามารถฝังเข้าไปในมดลูกได้

เมื่อมีการระบุการเยียวยา

แพทย์อาจตัดสินใจใช้ยาเช่น methotrexate 50 mg ในรูปแบบของการฉีดเมื่อตรวจพบการตั้งครรภ์นอกมดลูกก่อนอายุครรภ์ 8 สัปดาห์ผู้หญิงไม่พบการแตกของท่อ, ถุงตั้งครรภ์น้อยกว่า 5 ซม., การตรวจเบต้า HCG น้อยกว่า 2,000 mUI / ml และหัวใจของตัวอ่อนไม่เต้น

ในกรณีนี้ผู้หญิงจะรับประทานยานี้ 1 ครั้งและหลังจากนั้น 7 วันเธอจะต้องได้รับ Beta HCG ใหม่จนกว่าจะตรวจไม่พบ หากแพทย์พบว่าปลอดภัยกว่าเขาสามารถระบุยาชนิดเดียวกันนี้ได้อีก 1 ครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าปัญหาได้รับการแก้ไข Beta HCG ควรทำซ้ำใน 24 ชั่วโมงและทุกๆ 48 ชั่วโมงเพื่อดูว่ามันค่อยๆลดลงหรือไม่ 

ในระหว่างการรักษานี้ซึ่งอาจใช้เวลานานถึง 3 สัปดาห์ขอแนะนำ:

• อย่าทำการตรวจสัมผัสช่องคลอดเพราะอาจทำให้เนื้อเยื่อแตกได้
• ไม่มีการติดต่อใกล้ชิด
• หลีกเลี่ยงการโดนแสงแดดเพราะยาอาจทำให้ผิวหนังเปื้อนได้
• อย่ารับประทานยาต้านการอักเสบเนื่องจากความเสี่ยงของโรคโลหิตจางและปัญหาระบบทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับยา

สามารถทำการอัลตร้าซาวด์สัปดาห์ละครั้งเพื่อตรวจสอบว่ามวลหายไปหรือไม่เพราะแม้ว่าค่าเบต้า HCG จะลดลง แต่ก็ยังมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการแตกของท่อ

หลังการผ่าตัดสามารถตั้งครรภ์ได้หรือไม่?

หากท่อไม่ได้รับความเสียหายจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกผู้หญิงจะมีโอกาสตั้งครรภ์ใหม่อีกครั้ง แต่ถ้าท่อใดท่อหนึ่งแตกหรือได้รับบาดเจ็บโอกาสในการตั้งครรภ์อีกครั้งจะลดลงมากและหากท่อทั้งสองแตกหรือได้รับผลกระทบ วิธีแก้ปัญหาส่วนใหญ่จะเป็นการปฏิสนธินอกร่างกาย ดูวิธีการตั้งครรภ์หลังการตั้งครรภ์ในท่อนำไข่