สาเหตุอะไรและวิธีการรักษาภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

ภาวะไขมันในเลือดสูงของทารกแรกเกิดหรือทารกแรกเกิดเป็นโรคที่ปรากฏในช่วงแรกของชีวิตทารกซึ่งเกิดจากการสะสมของบิลิรูบินในเลือดและทำให้ผิวหนังเป็นสีเหลือง

เด็กทุกคนสามารถเกิดภาวะตัวเหลืองได้สาเหตุหลักคือการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในการทำงานของตับความผิดปกติของเลือดเช่นโรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงโรคตับที่เกิดจากการติดเชื้อหรือโรคทางพันธุกรรมหรือแม้กระทั่งจากปฏิกิริยาในการให้นมบุตร ตรวจสอบสาเหตุของบิลิรูบินสูงและดีซ่านในผู้ใหญ่

การดูแลเพื่อลดปริมาณบิลิรูบินในเลือดควรเริ่มโดยเร็วและการรักษาด้วยการส่องไฟเป็นวิธีที่ใช้มากที่สุด ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องใช้ยาหรือการถ่ายเลือดและได้รับคำแนะนำจากกุมารแพทย์

สาเหตุหลัก

อาการตัวเหลืองเกิดขึ้นเมื่อทารกไม่สามารถกำจัดบิลิรูบินได้อย่างถูกต้องซึ่งเกิดจากการเผาผลาญของเลือดเนื่องจากก่อนคลอดรกทำหน้าที่นี้ สาเหตุหลักของภาวะตัวเหลืองแรกเกิดคือ:

1. โรคดีซ่านทางสรีรวิทยา

มักเกิดขึ้นหลังคลอด 24 ถึง 36 ชั่วโมงซึ่งเป็นโรคดีซ่านที่พบบ่อยที่สุดเนื่องจากตับของทารกมีการพัฒนาไม่ดีและอาจมีปัญหาในการเปลี่ยนและกำจัดบิลิรูบินออกจากเลือดผ่านทางน้ำดี การเปลี่ยนแปลงนี้มักจะหายไปในสองสามวันโดยการรักษาด้วยการส่องไฟและการสัมผัสกับแสงแดด

• วิธีการรักษา : การส่องไฟด้วยแสงฟลูออเรสเซนต์มีประโยชน์ในการลดปริมาณบิลิรูบินในเลือด ในกรณีที่ไม่รุนแรงการได้รับแสงแดดอาจเพียงพอ แต่ในกรณีที่รุนแรงมากการถ่ายเลือดหรือการใช้ยาเช่นฟีโนบาร์บิทัลอาจจำเป็นเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น ทำความเข้าใจให้ดีขึ้นถึงวิธีการรักษาอาการตัวเหลืองทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด

2. อาการตัวเหลืองในน้ำนมแม่

การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินประเภทนี้อาจเกิดขึ้นได้ประมาณ 10 วันหลังคลอดในทารกบางคนที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนหรือสารในเลือดที่เพิ่มการดูดซึมของบิลิรูบินในลำไส้และขัดขวางการกำจัดของมันแม้ว่า ยังไม่ทราบรูปแบบที่แน่นอน

• วิธีการรักษา : ในกรณีที่มีอาการตัวเหลืองที่สำคัญกว่าสามารถทำการส่องไฟเพื่อควบคุมระดับเลือดได้ แต่ไม่ควรให้นมแม่ถูกขัดจังหวะเว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากกุมารแพทย์ อาการตัวเหลืองนี้จะหายไปเองตามธรรมชาติประมาณเดือนที่สองหรือสามของทารก

3. โรคเลือด

โรคบางชนิดอาจทำให้บิลิรูบินสะสมในทารกเช่นแพ้ภูมิตัวเองหรือการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมและอาจรุนแรงและปรากฏในชั่วโมงแรกหลังคลอด โรคบางชนิด ได้แก่ โรคสเฟโรไซโตซิสธาลัสซีเมียหรือความไม่ลงรอยกันกับเลือดของมารดา แต่โรคหลักคือโรคเม็ดเลือดแดงในทารกแรกเกิดหรือที่เรียกว่าเม็ดเลือดแดงในครรภ์

• วิธีการรักษา : นอกเหนือจากการส่องไฟเพื่อควบคุมปริมาณบิลิรูบินในเลือดแล้วการรักษามักทำด้วยการถ่ายเลือดและในบางกรณีสามารถใช้ยาเพื่อควบคุมภูมิคุ้มกันได้

4. โรคตับ

ทารกอาจเกิดมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของตับด้วยสาเหตุต่างๆเช่นความผิดปกติของทางเดินน้ำดี, โรคปอดเรื้อรัง, โรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด, ภาวะพร่องไทรอยด์ทำงาน แต่กำเนิด, การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียหรือโดยกลุ่มอาการทางพันธุกรรมเช่น Crigler-Najjar syndrome ตัวอย่างเช่นโรค Gilber และ Gaucher

• วิธีการรักษา : เพื่อควบคุมภาวะตัวเหลืองในเลือดร่วมกับการส่องไฟการรักษาจะทำเพื่อปรับปรุงโรคที่ทำให้บิลิรูบินเพิ่มขึ้นเช่นการรักษาการติดเชื้อยาปฏิชีวนะการผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติของตับหรือการเปลี่ยนฮอร์โมน ในภาวะพร่องไทรอยด์เช่น

การรักษาเพื่อลดปริมาณบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นอย่างมากของร่างกายโดยเฉพาะการส่องไฟควรทำอย่างรวดเร็วหลังจากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากบิลิรูบินส่วนเกินในร่างกายของทารกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นพิษในสมองที่เรียกว่าเคอนิกเทอรัสซึ่งทำให้หูหนวก อาการชักโคม่าและเสียชีวิต

การส่องไฟทำได้อย่างไร

การส่องไฟประกอบด้วยการปล่อยให้ทารกสัมผัสกับแสงฟลูออเรสเซนต์ซึ่งปกติแล้วจะเป็นสีฟ้าเป็นเวลาสองสามชั่วโมงทุกวันจนกว่าอาการจะดีขึ้น เพื่อให้การรักษามีผลบังคับใช้ผิวหนังของทารกต้องได้รับแสงอย่างเต็มที่ แต่ต้องไม่ให้เข้าตาดังนั้นจึงควรปิดผ้าหรือแว่นตาพิเศษไว้

แสงจะแทรกซึมเข้าไปในผิวหนังซึ่งกระตุ้นให้เกิดการทำลายและกำจัดบิลิรูบินออกทางน้ำดีทำให้อาการตัวเหลืองและสีเหลืองหายไปทีละน้อย

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการทำและข้อบ่งชี้อื่น ๆ ในการใช้การส่องไฟ