Coagulogram สอดคล้องกับกลุ่มของการตรวจเลือดที่แพทย์ร้องขอเพื่อประเมินกระบวนการแข็งตัวของเลือดระบุการเปลี่ยนแปลงใด ๆ และบ่งชี้ถึงการรักษาบุคคลเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
การตรวจนี้ส่วนใหญ่จะขอก่อนการผ่าตัดเพื่อประเมินความเสี่ยงของผู้ป่วยที่จะมีเลือดออกในระหว่างขั้นตอนตัวอย่างเช่นและเกี่ยวข้องกับเวลาที่มีเลือดออก, เวลาของโปรทรอมบิน, เวลาที่มีการเปิดใช้งาน thromboplastin บางส่วน, เวลาของ thrombin และการประเมินปริมาณของ เกล็ดเลือด.
มีไว้ทำอะไร
Coagulogram ส่วนใหญ่จะระบุก่อนการผ่าตัด แต่ยังสามารถขอให้แพทย์ตรวจหาสาเหตุของโรคทางโลหิตวิทยาและตรวจสอบความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดได้โดยเฉพาะในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิด
นอกจากนี้ Coagulogram จะถูกระบุหลังจากการกัดของสัตว์ที่มีสารพิษที่สามารถรบกวนกระบวนการแข็งตัวของเลือดและในการตรวจสอบผู้ที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่น Heparin และ Warfarin เป็นต้น รู้จักยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ และเมื่อมีการระบุ
ทำอย่างไร
การตรวจโคแอกกูโลแกรมจะต้องกระทำร่วมกับผู้ที่อดอาหารเป็นเวลา 2 ถึง 4 ชั่วโมงและประกอบด้วยการเก็บตัวอย่างเลือดที่ส่งไปตรวจวิเคราะห์ยกเว้นค่า Bleeding Time (TS) ซึ่งจะกระทำในจุดที่กำหนดและประกอบด้วยการสังเกต เวลาที่เลือดไหลจะหยุด
เป็นสิ่งสำคัญที่ก่อนทำการสอบจะต้องแจ้งให้ทราบการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากอาจรบกวนผลลัพธ์หรือนำมาพิจารณาในการวิเคราะห์ตัวอย่างเช่น ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์เกี่ยวกับการระงับการใช้ยาก่อนที่จะทำการตรวจโคแอกกูโลแกรม
การทดสอบ Coagulogram
Coagulogram ประกอบด้วยการทดสอบบางอย่างที่ประเมินการมีอยู่ของปัจจัยทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดและด้วยเหตุนี้การห้ามเลือดซึ่งสอดคล้องกับกระบวนการที่เกิดขึ้นภายในหลอดเลือดที่มีเป้าหมายเพื่อกักเก็บของเหลวในเลือดไว้เพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัว ลิ่มเลือดหรือเลือดออก เข้าใจทุกอย่างเกี่ยวกับการห้ามเลือด
การสอบหลักที่มีอยู่ใน coagulogram คือ:
1. เวลาเลือดออก (TS)
โดยปกติการทดสอบนี้จะขอเป็นวิธีเสริมการทดสอบอื่น ๆ และมีประโยชน์ในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของเกล็ดเลือดและทำได้โดยการเจาะรูเล็ก ๆ ในหูซึ่งสอดคล้องกับเทคนิค Duke หรือโดยการตัดปลายแขน เรียกว่าเทคนิค Ivy แล้วนับเวลาที่เลือดหยุดไหล
ในการทำเทคนิค Ivy จะใช้แรงกดที่แขนของผู้ป่วยจากนั้นทำการตัดเล็ก ๆ ที่ไซต์ ในกรณีของเทคนิค Duke รูที่หูจะทำโดยใช้มีดหมอหรือสไตลัสแบบใช้แล้วทิ้ง ในทั้งสองกรณีจะมีการประเมินการตกเลือดทุก ๆ 30 วินาทีโดยใช้กระดาษกรองซึ่งจะดูดซับเลือดออกจากบริเวณนั้น การทดสอบจะสิ้นสุดลงเมื่อกระดาษกรองไม่ดูดซับเลือดอีกต่อไป
จากผล TS ทำให้สามารถประเมินการแข็งตัวของเลือดและการมีหรือไม่มีปัจจัย von Willebrand ซึ่งเป็นปัจจัยที่มีอยู่ในเกล็ดเลือดที่มีบทบาทพื้นฐานในกระบวนการแข็งตัวของเลือด แม้ว่าการทดสอบนี้จะมีประโยชน์ในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของการห้ามเลือด แต่ก็อาจทำให้รู้สึกไม่สบายโดยเฉพาะในเด็กเช่นการทดสอบทำได้โดยการเจาะรูในหู
วิธีทำความเข้าใจผลลัพธ์:หลังจากทำหลุมแล้วแพทย์หรือช่างเทคนิคที่รับผิดชอบในการตรวจจะนับเวลาที่เลือดแข็งตัวและตรวจสอบโดยใช้กระดาษกรองที่ดูดซับเลือดจากบริเวณนั้น เมื่อกระดาษกรองไม่ดูดซับเลือดอีกต่อไปการทดสอบจะสิ้นสุดลง หากทำการทดสอบโดยใช้ Ivy Technique ซึ่งเป็นแขนเวลาเลือดออกปกติจะอยู่ระหว่าง 6 ถึง 9 นาที ในกรณีของเทคนิค Duke ซึ่งเป็นของหูเวลาเลือดออกปกติอยู่ระหว่าง 1 ถึง 3 นาที
เมื่อเวลานานกว่าเวลาอ้างอิงจะมีการกล่าวไว้ในการทดสอบ TS แบบขยายซึ่งบ่งชี้ว่ากระบวนการแข็งตัวใช้เวลานานกว่าปกติซึ่งอาจบ่งบอกถึงโรค von Willebrand การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นต้น รู้สาเหตุหลักของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
2. เวลาพรอมบิน (TP)
Prothrombin หรือที่เรียกว่า Coagulation Factor II เป็นโปรตีนที่เปิดใช้งานในระหว่างกระบวนการแข็งตัวและมีหน้าที่ส่งเสริมการเปลี่ยนไฟบริโนเจนเป็นไฟบรินสร้างปลั๊กเกล็ดเลือดทุติยภูมิหรือขั้นสุดท้าย
การทดสอบนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบการทำงานของเส้นทางการแข็งตัวของเลือดภายนอกเนื่องจากประกอบด้วยการประเมินเวลาที่เลือดใช้ในการสร้างบัฟเฟอร์ทุติยภูมิหลังจากสัมผัสกับแคลเซียม thromboplastin ซึ่งเป็นสารที่ใช้ในการทดสอบ
วิธีทำความเข้าใจผลลัพธ์:ในสภาวะปกติหลังจากสัมผัสเลือดกับแคลเซียม thromboplastin ทางเดินภายนอกจะถูกเปิดใช้งานโดยมีการกระตุ้นปัจจัย VII และ X ของการแข็งตัวและด้วยเหตุนี้ปัจจัย II ซึ่งเป็น prothrombin ซึ่งส่งเสริมการแปลงของ Fibrinogen ใน Fibrin หยุดเลือด ขั้นตอนนี้มักใช้เวลาระหว่าง 10 ถึง 14 วินาที
อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์ Coagulogram จะตรวจพบ PT ที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งหมายความว่าการกระตุ้น prothrombin จะเกิดขึ้นเป็นเวลานานกว่าปกติ ค่า PT ที่เพิ่มขึ้นมักเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดการขาดวิตามินเคการขาดปัจจัย VII และปัญหาเกี่ยวกับตับเช่นเนื่องจากโพรทรอมบินผลิตในตับ
ในบางกรณี PT อาจลดลงเช่นในกรณีของการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารวิตามินเคหรือยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน ทำความเข้าใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลการทดสอบ Prothrombin Time
3. เปิดใช้งาน Partial Thromboplastin Time (APTT)
การทดสอบนี้ยังใช้ในการประเมินภาวะเลือดออกด้วยอย่างไรก็ตามจะช่วยให้สามารถตรวจสอบการมีหรือไม่มีปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่อยู่ในทางเดินภายในของน้ำตกการแข็งตัวได้
APTT มักมีความสำคัญต่อผู้ป่วยที่ใช้เฮปารินซึ่งเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดซึ่งมีประโยชน์ในการระบุการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
ในการตรวจนี้ตัวอย่างเลือดที่เก็บได้จะสัมผัสกับน้ำยาจากนั้นจะคำนวณเวลาที่เลือดจะจับตัวเป็นก้อน
วิธีทำความเข้าใจผลลัพธ์:ภายใต้สภาวะปกติ APTT คือ 21 ถึง 32 วินาที อย่างไรก็ตามเมื่อบุคคลนั้นใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่นเฮปารินหรือมีความบกพร่องของปัจจัยเฉพาะของเส้นทางภายในเช่นปัจจัย XII, XI หรือ VIII และ IX ซึ่งบ่งบอกถึงโรคฮีโมฟีเลียเวลามักจะนานกว่าเวลาอ้างอิง ถูกระบุในการสอบว่าขยาย APTT
4. เวลา Thrombin (TT)
เวลาของ thrombin ตรงกับเวลาที่จำเป็นสำหรับการสร้างก้อนหลังจากการเติม thrombin ซึ่งเป็นปัจจัยการแข็งตัวที่จำเป็นสำหรับการกระตุ้น fibrinogen ใน fibrin ซึ่งรับประกันความเสถียรของก้อน
การทดสอบนี้มีความไวมากและทำได้โดยการเพิ่ม thrombin ในความเข้มข้นต่ำในเลือดซึ่งเวลาในการแข็งตัวจะได้รับอิทธิพลจากปริมาณไฟบริโนเจนที่มีอยู่ในพลาสมา
วิธีทำความเข้าใจผลลัพธ์:โดยปกติหลังจากการเพิ่ม thrombin ลงในพลาสมาก้อนจะก่อตัวระหว่าง 14 ถึง 21 วินาทีซึ่งถือว่าเป็นค่าอ้างอิงซึ่งอาจแตกต่างกันไปตามห้องปฏิบัติการที่ทำการทดสอบ
TT ถือเป็นเวลานานเมื่อบุคคลนั้นใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดมีผลิตภัณฑ์ย่อยสลายไฟบรินมีปัจจัย XIII หรือการขาดไฟบริโนเจนเป็นต้น
5. ปริมาณเกล็ดเลือด
เกล็ดเลือดเป็นชิ้นส่วนของเซลล์ที่มีอยู่ในเลือดซึ่งมีบทบาทสำคัญในการห้ามเลือดเนื่องจากมีปัจจัยสำคัญสำหรับกระบวนการแข็งตัวของเลือดเช่น von Willebrand factor เป็นต้น
เมื่อมีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อเกล็ดเลือดจะเคลื่อนไปยังบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บอย่างรวดเร็วโดยมีจุดประสงค์เพื่อช่วยในกระบวนการหยุดนิ่งของเลือด เกล็ดเลือดที่เปิดใช้งานจะยึดติดกับ endothelium ของหลอดเลือดที่ได้รับบาดเจ็บโดยใช้ปัจจัยของ von Willebrand จากนั้นปรับเปลี่ยนการสร้างและปล่อยสารเข้าไปในพลาสมาเพื่อรับเกล็ดเลือดมากขึ้นไปยังบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บและจึงสร้างปลั๊กเกล็ดเลือดหลัก .
ดังนั้นการตรวจสอบปริมาณเกล็ดเลือดจึงมีความสำคัญในการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากจะช่วยให้แพทย์ทราบว่ามีการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการห้ามเลือดเบื้องต้นหรือไม่แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น
วิธีทำความเข้าใจผล:จำนวนเกล็ดเลือดปกติในเลือดอยู่ระหว่าง 1,50000 ถึง 450000 / mm³ ค่าที่ต่ำกว่าค่าอ้างอิงจะระบุไว้ในการตรวจเป็นภาวะเกล็ดเลือดต่ำซึ่งบ่งชี้ว่ามีจำนวนเกล็ดเลือดไหลเวียนน้อยลงซึ่งอาจส่งผลให้เกิดปัญหาการแข็งตัวของเลือดการมีเลือดออกนอกจากนี้ยังสามารถบ่งชี้ถึงความบกพร่องทางโภชนาการการเปลี่ยนแปลงของไขกระดูกหรือ การติดเชื้อเช่น
ค่าที่กล่าวมาข้างต้นเรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากพฤติกรรมการใช้ชีวิตเช่นการสูบบุหรี่หรือโรคพิษสุราเรื้อรังเป็นต้นหรือเนื่องจากพยาธิสภาพเช่นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กกลุ่มอาการ myeloproliferative และมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นต้น เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุอื่น ๆ ของการขยายตัวของเกล็ดเลือด
