อาการโคม่า: คืออะไรเมื่อจำเป็นและมีความเสี่ยง

อาการโคม่าที่เกิดขึ้นคือการระงับประสาทอย่างลึกซึ้งที่ทำขึ้นเพื่อช่วยในการฟื้นตัวของผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงมากเช่นอาจเกิดขึ้นได้หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองการบาดเจ็บที่สมองกล้ามเนื้อตายหรือในโรคปอดเช่นโรคปอดบวมรุนแรงเป็นต้น

การระงับประสาทประเภทนี้ทำได้โดยการใช้ยาเช่นที่ใช้ในการระงับความรู้สึกทั่วไปดังนั้นบุคคลนั้นอาจตื่นขึ้นมาหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงหรือหลายวันเมื่อผู้ป่วยฟื้นตัวหรือแพทย์พบว่าแนะนำให้ใช้ ดังนั้นอาการโคม่าที่เกิดขึ้นจึงแตกต่างจากโคม่าที่เกิดจากโรคเนื่องจากไม่สามารถทำนายได้และไม่ได้ขึ้นอยู่กับการควบคุมของแพทย์

โดยทั่วไปอาการโคม่าที่เกิดขึ้นจะดำเนินการในสภาพแวดล้อม ICU เนื่องจากจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ที่ช่วยในการหายใจรวมทั้งการตรวจสอบข้อมูลที่สำคัญทั้งหมดของผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นการหยุดหายใจภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือ ปฏิกิริยาต่อผลของยาเช่น

เมื่อมันจำเป็น

อาการโคม่าเป็นอาการนอนหลับสนิทที่เกิดจากยากล่อมประสาทอาจจำเป็นเมื่อผู้ป่วยมีภาวะสุขภาพที่ร้ายแรงหรือละเอียดอ่อนเช่น:

• การบาดเจ็บที่ศีรษะที่เกิดจากอุบัติเหตุหรือการหกล้ม ตรวจสอบว่าอะไรคือผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่ศีรษะต่อร่างกาย
• อาการชักจากโรคลมชักที่ไม่ดีขึ้นเมื่อใช้ยา
• โรคหัวใจที่รุนแรงเนื่องจากหัวใจวายหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นต้น ทำความเข้าใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวและวิธีการรักษา
• ความล้มเหลวของปอดอย่างรุนแรงที่เกิดจากโรคปอดบวมถุงลมโป่งพองหรือมะเร็งเป็นต้น
• โรคทางระบบประสาทที่รุนแรงเช่นโรคหลอดเลือดสมองเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเนื้องอกในสมอง ค้นหาวิธีการรักษาโรคหลอดเลือดสมองเพื่อหลีกเลี่ยงผลสืบเนื่อง
• หลังจากการผ่าตัดที่ซับซ้อนเช่นสมองการผ่าตัดหัวใจหรือหลังอุบัติเหตุร้ายแรง
• อาการปวดที่ไม่ดีขึ้นเมื่อใช้ยาเช่นแผลไหม้หรือมะเร็งระยะลุกลาม

ในกรณีเหล่านี้อาการโคม่าจะเกิดขึ้นเพื่อให้สมองและร่างกายมีแนวโน้มที่จะฟื้นตัวได้ดีขึ้นเนื่องจากร่างกายจะประหยัดพลังงานโดยการไม่ใช้งานและบุคคลนั้นจะไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบายเนื่องจากอาการร้ายแรง

ในกรณีของโรคปอดที่รุนแรงเช่นปอดบวมการกดประสาทจะช่วยในการทำงานร่วมกันกับระบบทางเดินหายใจทำให้ร่างกายได้รับออกซิเจนที่บกพร่องจากโรคได้ดีขึ้น ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาที่ช่วยให้ออกซิเจนในร่างกายในภาวะหายใจล้มเหลว

ทำอย่างไรและใช้เวลานานแค่ไหน

อาการโคม่าที่เกิดขึ้นเกิดจากยากล่อมประสาทเช่น Midazolam หรือ Propofol ซึ่งให้ในปริมาณที่ควบคุมและฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยปกติจะอยู่ในห้องไอซียูโดยมีผลเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลายวันหรือหลายสัปดาห์จนกว่าจะหยุดชะงักเนื่องจากอาการทางคลินิกของผู้ป่วยดีขึ้น หรือเพื่อให้แพทย์สามารถทำการประเมินทางคลินิกได้

เวลาในการตื่นนอนยังแตกต่างกันไปตามการเผาผลาญของยาในร่างกายของบุคคลนั้น นอกจากนี้การฟื้นตัวของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีดังนั้นหากบุคคลนั้นจะรอดชีวิตหรือมีผลสืบเนื่องก็จะขึ้นอยู่กับชนิดของโรคความรุนแรงและสภาวะสุขภาพของบุคคลซึ่งได้รับอิทธิพลจากประเด็นต่างๆเช่นอายุภาวะโภชนาการการใช้ ยาและความรุนแรงของโรค

คนที่อยู่ในอาการโคม่าสามารถฟังได้หรือไม่?

เมื่ออยู่ในอาการโคม่าลึกบุคคลนั้นจะไม่รู้สึกตัวดังนั้นจึงไม่รู้สึกไม่เคลื่อนไหวและไม่ได้ยินเป็นต้น อย่างไรก็ตามความกดประสาทมีหลายระดับขึ้นอยู่กับปริมาณของยาดังนั้นเมื่อยาระงับประสาทเบาลงก็สามารถได้ยินเคลื่อนไหวหรือโต้ตอบได้ราวกับว่าคุณง่วงนอน

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากอาการโคม่า

เนื่องจากยาระงับความรู้สึกจะดำเนินการโดยยาชาคล้ายกับที่ใช้ในการระงับความรู้สึกทั่วไปและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างได้เช่น:

• การแพ้สารออกฤทธิ์ของยา
• อัตราการเต้นของหัวใจลดลง
• ระบบหายใจล้มเหลว

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้หลีกเลี่ยงได้ด้วยการติดตามข้อมูลสำคัญของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องและการประเมินอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์และเจ้าหน้าที่พยาบาลของ ICU นอกจากนี้สุขภาพของผู้ป่วยที่ต้องการอาการโคม่ามักจะรุนแรงและความเสี่ยงต่อการกดประสาทน้อยกว่าความเสี่ยงของโรคเอง

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการทำงานของการดมยาสลบและความเสี่ยง