การทดสอบ TSH: มีไว้เพื่ออะไรและทำไมจึงสูงหรือต่ำ

การตรวจ TSH ทำหน้าที่ในการประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์และมักจะได้รับการร้องขอจากแพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อเพื่อประเมินว่าต่อมนี้ทำงานได้อย่างถูกต้องหรือไม่และในกรณีของภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนเกินหรือในการติดตามผลในกรณีของมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกันเช่น ตัวอย่างเช่น follicular หรือ papillary

Thyostimulating ฮอร์โมน (TSH) ผลิตโดยต่อมใต้สมองและมีจุดประสงค์เพื่อกระตุ้นให้ไทรอยด์สร้างฮอร์โมน T3 และ T4 เมื่อค่า TSH เพิ่มขึ้นในเลือดหมายความว่าความเข้มข้นของ T3 และ T4 ในเลือดต่ำ เมื่อมีความเข้มข้นต่ำ T3 และ T4 จะมีความเข้มข้นสูงในเลือด ดูว่าการทดสอบที่จำเป็นในการประเมินไทรอยด์คืออะไร

การทดสอบ TSH: มีไว้เพื่ออะไรและทำไมจึงสูงหรือต่ำ

ค่าอ้างอิง

ค่าอ้างอิง TSH แตกต่างกันไปตามอายุของบุคคลและห้องปฏิบัติการที่ทำการทดสอบและโดยปกติจะเป็น:

อายุค่า
สัปดาห์ที่ 1 ของชีวิต15 (μUI / มล.)
สัปดาห์ที่ 2 ถึง 11 เดือน0.8 - 6.3 (μUI / มล.)
1 ถึง 6 ปี0.9 - 6.5 (μUI / มล.)
7 ถึง 17 ปี0.3 - 4.2 (μUI / มล.)
+ 18 ปี0.3 - 4.0 (μUI / มล.)
ในการตั้งครรภ์ 
ไตรมาสที่ 10.1 - 3.6 mUI / L (μUI / มล.)
ไตรมาสที่ 20.4 - 4.3 mUI / L (μUI / มล.)
ไตรมาสที่ 30.4 - 4.3 mUI / L (μUI / มล.)

ผลลัพธ์หมายถึงอะไร

TSH สูง

  • Hypothyroidism:โดยส่วนใหญ่ TSH ที่สูงบ่งชี้ว่าต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพอดังนั้นต่อมใต้สมองจึงพยายามชดเชยสิ่งนี้โดยการเพิ่มระดับ TSH ในเลือดเพื่อให้ไทรอยด์ทำงานได้อย่างถูกต้อง ลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งของภาวะพร่องไทรอยด์คือ TSH สูงและ T4 ต่ำและอาจบ่งบอกถึงภาวะพร่องไม่แสดงอาการเมื่อ TSH สูง แต่ T4 อยู่ในช่วงปกติ ค้นหาว่า T4 คืออะไร
  • การเยียวยา:การใช้ยาในปริมาณต่ำเพื่อป้องกันภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติหรือวิธีการรักษาอื่น ๆ เช่น Propranolol, Furosemide, Lithium และยาที่มีไอโอดีนสามารถเพิ่มความเข้มข้นของ TSH ในเลือดได้
  • เนื้องอกต่อมใต้สมองอาจทำให้ TSH เพิ่มขึ้น 

อาการที่เกี่ยวข้องกับ TSH สูงเป็นเรื่องปกติของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำเช่นเหนื่อยง่ายน้ำหนักขึ้นท้องผูกรู้สึกเย็นขนบนใบหน้ามีสมาธิยากผิวแห้งผมและเล็บเปราะบางและเปราะบาง เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะพร่องไทรอยด์

TSH ต่ำ 

  • Hyperthyroidism: TSH ต่ำมักบ่งชี้ว่าไทรอยด์ผลิต T3 และ T4 มากเกินไปทำให้ค่าเหล่านี้เพิ่มขึ้นดังนั้นต่อมใต้สมองจึงลดการปล่อย TSH เพื่อพยายามควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์ ทำความเข้าใจว่า T3 คืออะไร
  • การใช้ยา:เมื่อปริมาณของยา hypothyroid สูงเกินไปค่า TSH จะต่ำกว่าอุดมคติ การเยียวยาอื่น ๆ ที่อาจทำให้ TSH ต่ำ ได้แก่ ASA, corticosteroids, dopaminergic agonists, fenclofenac, heparin, metformin, nifedipine หรือ pyridoxine เป็นต้น 
  • เนื้องอกต่อมใต้สมองอาจทำให้ TSH ต่ำได้

อาการที่เกี่ยวข้องกับ TSH ต่ำเป็นเรื่องปกติของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเช่นความปั่นป่วนใจสั่นนอนไม่หลับน้ำหนักลดความกังวลใจสั่นและมวลกล้ามเนื้อลดลง ในกรณีนี้เป็นเรื่องปกติที่ TSH จะต่ำและ T4 จะสูง แต่ถ้า T4 ยังอยู่ระหว่าง 01 ถึง 04 μUI / mL สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป TSH ต่ำและ T4 ต่ำอาจบ่งบอกถึงอาการเบื่ออาหารตัวอย่างเช่น แต่ในกรณีใด ๆ การวินิจฉัยจะทำโดยแพทย์ที่สั่งการทดสอบ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน 

การทดสอบ TSH: มีไว้เพื่ออะไรและทำไมจึงสูงหรือต่ำ

วิธีการสอบ TSH เสร็จสิ้น 

การทดสอบ TSH ทำจากตัวอย่างเลือดขนาดเล็กซึ่งต้องเก็บในการอดอาหารเป็นเวลาอย่างน้อย 4 ชั่วโมง เลือดที่เก็บรวบรวมจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์

เวลาที่ดีที่สุดในการทำแบบทดสอบนี้คือตอนเช้าเนื่องจากความเข้มข้นของ TSH ในเลือดจะแตกต่างกันไปตลอดทั้งวัน ก่อนเข้ารับการตรวจสิ่งสำคัญคือต้องระบุการใช้ยาบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแก้ไขต่อมไทรอยด์เช่น Levothyroxine เนื่องจากอาจรบกวนผลการสอบได้

TSH ที่อ่อนไหวเป็นพิเศษคืออะไร

การทดสอบ TSH ที่มีความไวเป็นพิเศษเป็นวิธีการวินิจฉัยขั้นสูงที่สามารถตรวจจับ TSH ในเลือดในปริมาณที่น้อยที่สุดซึ่งการทดสอบปกติจะไม่สามารถระบุได้ วิธีการวินิจฉัยที่ใช้ในห้องปฏิบัติการมีความละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงมากและโดยปกติการทดสอบ TSH ที่มีความไวเป็นพิเศษมักใช้ในกิจวัตร

เมื่อมีการร้องขอการสอบ TSH 

การทดสอบ TSH สามารถสั่งได้ในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงเพียงเพื่อประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์และในกรณีของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, ภาวะพร่องไทรอยด์, ไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ, การขยายตัวของต่อมไทรอยด์, การมีปมไทรอยด์ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็งในระหว่างตั้งครรภ์ และเพื่อตรวจสอบปริมาณของยาทดแทนต่อมไทรอยด์ในกรณีที่มีการกำจัดต่อมนี้ 

โดยปกติการทดสอบนี้จะขอให้ทุกคนที่มีอายุมากกว่า 40 ปีแม้ว่าจะไม่มีกรณีของโรคไทรอยด์ในครอบครัวก็ตาม