รูทวารหรือ perianal เป็นแผลชนิดหนึ่งซึ่งก่อตัวจากส่วนสุดท้ายของลำไส้ไปจนถึงผิวหนังของทวารหนักสร้างอุโมงค์แคบ ๆ ที่ทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นความเจ็บปวดรอยแดงและเลือดออกทางทวารหนัก
โดยปกติรูทวารจะเกิดขึ้นหลังจากมีฝีในทวารหนักอย่างไรก็ตามอาจเกิดจากโรคลำไส้อักเสบเช่นโรค Crohn หรือโรคถุงลมโป่งพองเป็นต้น
การรักษามักจะทำด้วยการผ่าตัดดังนั้นเมื่อใดก็ตามที่สงสัยว่ารูทวารโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีฝีขอแนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้าน proctologist เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและเริ่มการรักษา
ดูสาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณทวารหนักหรืออาการคันในบริเวณนั้น
อาการหลัก
อาการหลักของทวารหนัก ได้แก่ :
- แดงหรือบวมที่ผิวหนังบริเวณทวารหนัก
- อาการปวดอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนั่งหรือเดิน
- ทางออกของหนองหรือเลือดผ่านทวารหนัก
นอกจากอาการเหล่านี้แล้วยังมีอาการปวดท้องท้องเสียเบื่ออาหารน้ำหนักตัวลดลงและคลื่นไส้หากเกิดการติดเชื้อหรือการอักเสบของทวาร
ในกรณีเหล่านี้ขอแนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้าน proctologist เพื่อวินิจฉัยปัญหาด้วยการสังเกตสถานที่หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นต้นและเพื่อเริ่มการรักษาที่เหมาะสม
วิธีการรักษาทำได้
ในการรักษาช่องทวารหนักและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อหรือการกลั้นอุจจาระไม่อยู่คุณต้องได้รับการผ่าตัดที่เรียกว่าการสวนทวารซึ่งแพทย์:
- ทำการตัดช่องทวารเพื่อเผยให้เห็นอุโมงค์ทั้งหมดระหว่างลำไส้และผิวหนัง
- นำเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บออกจากภายในช่องทวาร
- วางลวดพิเศษไว้ในช่องทวารเพื่อส่งเสริมการรักษา
- เย็บแผลให้เข้าที่เพื่อปิดแผล
เพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดการผ่าตัดมักใช้ยาชาทั่วไปหรือยาแก้ปวดและก่อนเริ่มขั้นตอนแพทย์จะใช้หัววัดเพื่อสำรวจรูทวารและประเมินว่ามีเพียงอุโมงค์เดียวหรือว่าเป็นช่องทวารที่ซับซ้อนหรือไม่ มีอุโมงค์หลายแห่ง ในกรณีนี้อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดมากกว่าหนึ่งครั้งเพื่อปิดทีละอุโมงค์
นอกจากการผ่าตัดสวนทวารแล้วยังมีวิธีการอื่น ๆ ในการรักษารูทวารด้วยการผ่าตัดเช่นการปลูกถ่ายอวัยวะและการเย็บแบบพิเศษที่เรียกว่าเซตัน แต่เทคนิคเหล่านี้ขึ้นอยู่กับชนิดของช่องทวารและโรคที่ทำให้เกิดเช่นโรคโครห์น ซึ่งจำเป็นต้องใช้ยาเช่น Infliximab ก่อนการผ่าตัดใด ๆ
การฟื้นตัวเป็นอย่างไร
หลังการผ่าตัดมักจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลอย่างน้อย 24 ชั่วโมงเพื่อให้แน่ใจว่าผลของการระงับความรู้สึกหายไปและไม่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกหรือการติดเชื้อ
หลังจากนั้นก็สามารถกลับบ้านได้ แต่ขอแนะนำให้พักผ่อน 2 ถึง 3 วันก่อนกลับไปทำงาน ในช่วงเวลานี้อาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเช่น Amoxicillin กับ Clavulonate หรือยาต้านการอักเสบเช่น Ibuprofen ที่แพทย์กำหนดเพื่อบรรเทาอาการปวดและตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีการติดเชื้อเกิดขึ้น เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อควรดูแลสุขอนามัยของพื้นที่ด้วยน้ำและสบู่ที่มีค่า pH เป็นกลางนอกเหนือจากการเปลี่ยนน้ำสลัดให้ทาขี้ผึ้งกับยาแก้ปวดอย่างน้อย 6 ครั้งต่อวัน
ในช่วงหลังผ่าตัดเป็นเรื่องปกติที่แผลจะมีเลือดออกเล็กน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเช็ดกระดาษชำระในบริเวณนั้นอย่างไรก็ตามหากเลือดออกมากหรือมีอาการปวดเฉียบพลันประเภทใดก็ตามควรกลับไปพบแพทย์
นอกจากนี้ในสัปดาห์แรกยังควรรับประทานอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกเนื่องจากการสะสมของอุจจาระสามารถเพิ่มแรงกดดันต่อผนังทวารหนักและขัดขวางการรักษา ดูวิธีการให้อาหารประเภทนี้
เมื่อไปหาหมอ
ขอแนะนำให้ปรึกษา proctologist ทันทีเมื่อ:
- การตกเลือดในทวารหนัก
- เพิ่มความเจ็บปวดแดงหรือบวม
- ไข้สูงกว่า38ºC;
- ปัสสาวะลำบาก
นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์หากอาการท้องผูกเกิดขึ้นซึ่งไม่หายไปหลังจาก 3 วันแม้ว่าจะใช้ยาระบายก็ตาม
