Thrombophilia ในการตั้งครรภ์: อาการและการรักษา

Thrombophilia มีลักษณะเฉพาะในการก่อตัวของลิ่มเลือดซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันโรคหลอดเลือดสมองหรือเส้นเลือดอุดตันในปอดเป็นต้น เนื่องจากเอนไซม์ในเลือดที่ทำหน้าที่ในการแข็งตัวของเลือดหยุดทำงานอย่างถูกต้องซึ่งอาจเกิดจากหลายปัจจัยซึ่งหนึ่งในนั้นคือการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นการบวมการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังการหลุดของรกการคลอดก่อนกำหนดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์การคลอดก่อนกำหนดหรือแม้แต่การแท้งบุตร

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องดำเนินการรักษาที่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์และเพื่อป้องกันการตกเลือดระหว่างการคลอดบุตร เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ thrombophilia

Thrombophilia ในการตั้งครรภ์: อาการและการรักษา

สัญญาณและอาการที่เป็นไปได้

สัญญาณและอาการบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ได้แก่ อาการบวมการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังการหลุดของรกการคลอดก่อนกำหนดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์การเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์การคลอดก่อนกำหนดหรือแม้แต่การแท้งบุตร

สาเหตุอะไร

การตั้งครรภ์ทำให้เกิดสภาวะทางสรีรวิทยาของภาวะ hypercoagulability และ hypofibrinolysis ซึ่งโดยทั่วไปจะช่วยปกป้องหญิงตั้งครรภ์จากการมีเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรอย่างไรก็ตามกลไกนี้สามารถนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำและภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม .

ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหญิงตั้งครรภ์สูงกว่าสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ 5 ถึง 6 เท่าอย่างไรก็ตามยังมีปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มโอกาสในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เช่นการมีประวัติโรคหลอดเลือดดำอุดตันการมีมารดาที่มีอายุมาก ทุกข์ทรมานจากโรคอ้วนหรือทรมานจากการตรึงบางประเภทเป็นต้น 

วิธีการรักษาทำได้

โดยทั่วไปการรักษาและป้องกันภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในครรภ์ประกอบด้วยการให้ยาแอสไพรินในขนาด 80 ถึง 100 มก. / วันซึ่งออกฤทธิ์โดยการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด แม้ว่ายานี้จะมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสสุดท้ายเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อทารก แต่ประโยชน์ของการใช้ยานี้มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

นอกจากนี้เฮปารินแบบฉีดเช่น enoxaparin เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับภาวะลิ่มเลือดอุดตันในครรภ์และเป็นยาที่ปลอดภัยเนื่องจากไม่ข้ามกำแพงรก ต้องให้ยา Enoxaparin ทุกวันฉีดเข้าใต้ผิวหนังและสามารถนำมาใช้ได้เอง

ควรดำเนินการรักษาแม้หลังคลอดประมาณ 6 สัปดาห์

เมื่อใดที่จะทำการวินิจฉัย

จนถึงขณะนี้ถือว่าไม่เป็นธรรมที่จะทำการวินิจฉัยในผู้หญิงทุกคนที่ตั้งใจจะตั้งครรภ์และการคัดกรองจะเลือกและอิงตามประวัติส่วนตัวและครอบครัวเกี่ยวกับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันตลอดจนประวัติการสืบพันธุ์เช่นการสูญเสียการตั้งครรภ์ซ้ำ ภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะเริ่มต้นอย่างรุนแรงหรือการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ไม่เพียงพอเป็นต้น

นอกจากนี้ผู้หญิงที่มีภาวะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้บางประเภทมีอายุมากกว่า 35 ปีมีค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 30 ปีและใช้บุหรี่บ่อยๆเช่นมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันในครรภ์ดังนั้นจึงควรปฏิบัติ การวินิจฉัย