ภาวะไขมันในตับ: อาการเกรดสาเหตุและการรักษา

การสะสมของไขมันในตับในทางเทคนิคเรียกว่าไขมันพอกตับเป็นปัญหาที่พบบ่อยมากซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยเสี่ยงเช่นโรคอ้วนโรคเบาหวานคอเลสเตอรอลสูงและการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

แม้ว่าจะไม่มีอาการเสมอไป แต่ก็เป็นไปได้ว่าบางคนอาจมีอาการปวดบริเวณท้องด้านขวาท้องบวมคลื่นไส้อาเจียนและไม่สบายตัวโดยทั่วไป ในกรณีที่มีอาการเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ด้านตับเพื่อทำการทดสอบเพื่อประเมินการทำงานของตับและความรุนแรงของโรค ตรวจสอบการทดสอบบางอย่างที่ประเมินสุขภาพตับ

ไขมันในตับสามารถควบคุมได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงอาหารและการออกกำลังกายเป็นประจำสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามวิธีการรักษาที่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคตับแข็ง

องศาของไขมันในตับ

ไขมันในตับสามารถแบ่งตามความรุนแรงได้เป็น:

• ระดับ 1 หรือไขมันในตับอย่างง่าย:ไขมันส่วนเกินถือว่าไม่เป็นอันตราย โดยปกติจะไม่มีอาการใด ๆ และปัญหาจะถูกค้นพบโดยการตรวจเลือดเป็นประจำเท่านั้น
• ตับแข็งระดับ 2 หรือไม่มีแอลกอฮอล์:นอกจากไขมันส่วนเกินแล้วตับยังอักเสบซึ่งอาจทำให้เกิดอาการบางอย่างเช่นปวดที่ด้านขวาของช่องท้องและท้องบวม
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 หรือโรคพังผืดในตับ:  มีไขมันและการอักเสบที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะและหลอดเลือดรอบ ๆ แต่ตับยังทำงานได้ตามปกติ
• โรคตับแข็งระดับ 4 หรือตับ:  เป็นระยะที่รุนแรงที่สุดของโรคและเกิดขึ้นหลังจากการอักเสบเป็นเวลาหลายปีโดยมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงของตับทั้งหมดซึ่งทำให้ขนาดลดลงและทำให้รูปร่างผิดปกติ โรคตับแข็งสามารถลุกลามไปสู่มะเร็งหรือการตายของตับได้โดยต้องมีการปลูกถ่ายอวัยวะ

ดังนั้นนอกเหนือจากการประเมินปริมาณไขมันในอวัยวะแล้วสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่ามีการอักเสบหรือไม่เนื่องจากเป็นสาเหตุหลักของการตายของเซลล์ในอวัยวะนี้ ในการประเมินการลุกลามของโรคแพทย์สามารถระบุประสิทธิภาพของการทำอีลาสโตกราฟีในตับซึ่งเป็นการตรวจที่รวดเร็วและไม่เจ็บปวดและมีประสิทธิภาพมากในการติดตามผู้ที่เป็นโรคตับ ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการทำ Elastography ในตับ.

อาการหลัก

โดยปกติในช่วงแรกของโรคจะไม่มีอาการใด ๆ ดังนั้นจึงมักค้นพบ steatosis โดยบังเอิญผ่านการทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรคอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามในระยะที่ก้าวหน้ามากขึ้นความเจ็บปวดอาจปรากฏขึ้นที่ด้านขวาบนของช่องท้องน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุความเหนื่อยล้าและอาการไม่สบายโดยทั่วไปมีอาการคลื่นไส้อาเจียนเป็นต้น ในกรณีของโรคตับแข็งอาจมีอาการอื่น ๆ ร่วมด้วยเช่นผิวเหลืองตาคันและบวมที่ท้องขาและข้อเท้า ตรวจสอบรายชื่ออาการของไขมันพอกตับเพิ่มเติม

สาเหตุหลักของ steatosis ในตับ

สาเหตุของไขมันในตับยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนักอย่างไรก็ตามกลไกที่นำไปสู่การเริ่มมีอาการของโรคเป็นเรื่องของงานวิจัยหลายชิ้นในปัจจุบัน เชื่อกันว่าการสะสมของไขมันในตับเกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลระหว่างการบริโภคและการสังเคราะห์ไขมันโดยร่างกายและการนำไปใช้และกำจัด ในทางกลับกันความไม่สมดุลนี้อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมโภชนาการและสิ่งแวดล้อม

แม้ว่าจะยังไม่ทราบสาเหตุ แต่ความเสี่ยงของการเกิดไขมันในตับนั้นสูงกว่ามากในผู้ที่บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และสามารถเพิ่มขึ้นได้เมื่อมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่น:

• โรคอ้วน;
• โรคเบาหวานประเภท 2;
• ความดันสูง;
• คอเลสเตอรอลสูง
• อายุมากกว่า 50 ปี
• เป็นคนสูบบุหรี่;
• มีภาวะพร่องไทรอยด์

นอกจากนี้การผ่าตัดลดความอ้วนและขั้นตอนการลดน้ำหนักอื่น ๆ ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดไขมันในตับเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญที่เกิดจากการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามปัญหานี้อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงและอาจส่งผลกระทบต่อเด็กและสตรีมีครรภ์

วิธียืนยันการวินิจฉัย

การเปลี่ยนแปลงของตับสามารถตรวจพบได้ในเบื้องต้นผ่านการตรวจเลือดเพื่อประเมินสารที่ผลิตโดยอวัยวะนั้น ๆ และหากมีการเปลี่ยนแปลงค่าซึ่งบ่งชี้ว่าตับทำงานได้ไม่ดีแพทย์อาจสั่งการตรวจเพิ่มเติมเช่นอัลตราซาวนด์การเอกซเรย์การยืดตับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการตรวจชิ้นเนื้อ

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าไขมันในตับไม่ได้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการตรวจเลือดเสมอไปซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยโรคล่าช้าได้จนกว่าผู้ป่วยจะได้รับการสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบปัญหาอื่น ๆ

ทำความเข้าใจวิธีการวินิจฉัยให้ดีขึ้น

การปรากฏตัวของ steatosis ในตับไม่ได้แสดงโดยการเปลี่ยนแปลงของ hepatogram เสมอไปและควรใช้ผลการประเมินความเสียหายของเซลล์ cholestasis และการทำงานของตับตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง:

การตรวจหารอยโรคของเซลล์ตับ

ทรานซามิเนสจะถูกปล่อยออกสู่เลือดหลังจากความเสียหายของตับ AST เดิมเรียกว่า TGO ผลิตในตับไตและกล้ามเนื้อและระดับที่สูงขึ้นจะเชื่อมโยงกับความเสียหายของตับมากกว่าในขณะที่ ALT ซึ่งเดิมเรียกว่า TGP จะแสดงในหัวใจกล้ามเนื้อและเม็ดเลือดแดง

อัลคาไลน์ฟอสฟาเทสผลิตในรกไตลำไส้และเม็ดเลือดขาวและอาจเพิ่มขึ้นในช่วงวัยรุ่นและการตั้งครรภ์ ในที่สุด gammaglutamyl transpeptidase ตัวย่อ GGT สามารถพบได้ในท่อไตตับตับอ่อนและลำไส้

การทดสอบการทำงานของตับ

ในการประเมินการทำงานของตับควรตรวจสอบผลของ albuminemia, bilirubinemia และ prothrombin time ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์สำคัญที่สะท้อนถึงการทำงานของตับ

การวินิจฉัย

การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบตับอาจบ่งบอกถึง:

• โรคตับจากแอลกอฮอล์:อัตราส่วน AST / ALT โดยทั่วไปคือ 2: 1 หรือสูงกว่า ในกรณีของประวัติทางการแพทย์ที่ไม่น่าเชื่อถือผลการตรวจอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสปกติ GGT ที่เพิ่มขึ้นและ macrocytosis จะแนะนำการวินิจฉัยนี้
• ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง:ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในหลายพารามิเตอร์ของการทำงานของตับ
• โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง:ส่วนใหญ่จะปรากฏในสตรีวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคนที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นปัญหาเกี่ยวกับไขข้อและต่อมไทรอยด์แบบแพ้ภูมิตัวเอง
• โรคตับแข็ง:สาเหตุส่วนใหญ่ของการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของตับ แต่การวินิจฉัยคือการยกเว้น สังเกตการปรากฏตัวของโรคอ้วนเบาหวานและไขมันในเลือดสูงโดยการตรวจชิ้นเนื้อเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่ปลอดภัยที่สุด
• โรคตับอักเสบขาดเลือด:ปรากฏในกรณีที่มีปริมาณการไหลเวียนโลหิตต่ำเช่นความดันเลือดต่ำและการตกเลือดและมี ALT, AST และ lactate dehydrogenase สูงขึ้น
• โรคตับอักเสบที่เป็นพิษ:ระบุได้จากการรวบรวมประวัติผู้ป่วยที่สมบูรณ์ แต่สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาด
• ความเสียหายของตับ Cholestatic: AST และ ALT สูงขึ้นเล็กน้อยพร้อมกับอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสและ GGT ที่เพิ่มขึ้น

หากผู้ป่วยไม่มีอาการใด ๆ และการประเมินเบื้องต้นทั้งหมดเป็นลบให้เริ่มการรักษาด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการลดน้ำหนักการควบคุมโรคร่วมและการระงับยาที่อาจเป็นพิษต่อตับเช่น Amiodarone

การตรวจจะต้องทำซ้ำหลังจาก 6 เดือนและในกรณีที่ยังคงมีการเปลี่ยนแปลงอยู่ให้ทำการอัลตร้าซาวด์และอาจจำเป็นต้องกำหนดการตรวจเพิ่มเติมเช่นการตรวจเอกซเรย์และการตรวจชิ้นเนื้อ

วิธีการรักษาทำได้

การรักษาไขมันในตับส่วนใหญ่ทำโดยการปรับเปลี่ยนอาหารการออกกำลังกายเป็นประจำและการลดการบริโภคแอลกอฮอล์ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องลดน้ำหนักและควบคุมโรคที่ทำให้ปัญหาแย่ลงเช่นเบาหวานความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูงเป็นต้น นี่คือตัวอย่างของอาหารที่มีไขมันในตับควรมีลักษณะดังนี้

ไม่มีวิธีการรักษาเฉพาะในการรักษาโรคตับไขมัน แต่แพทย์อาจแนะนำให้ฉีดวัคซีนตับอักเสบบีเพื่อป้องกันโรคตับมากขึ้น วิธีการรักษาที่บ้านบางอย่างสามารถใช้เพื่อช่วยในการรักษาได้เช่นชาหนามหรือชาอาติโช๊คสิ่งสำคัญคือต้องขออนุญาตจากแพทย์ก่อนใช้

วิดีโอต่อไปนี้ให้คำแนะนำจากนักโภชนาการในการควบคุมและลดไขมันในตับ: