การเยียวยาที่ห้ามและอนุญาตในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ยาส่วนใหญ่ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่อย่างไรก็ตามยาหลายชนิดถูกถ่ายโอนในปริมาณเล็กน้อยและแม้ว่าจะมีอยู่ในน้ำนม แต่ก็อาจไม่ถูกดูดซึมในระบบทางเดินอาหารของทารก อย่างไรก็ตามเมื่อใดก็ตามที่จำเป็นต้องใช้ยาในขณะที่ให้นมบุตรมารดาต้องพูดคุยกับแพทย์ก่อนเพื่อทำความเข้าใจว่ายานี้เป็นอันตรายหรือไม่และควรหลีกเลี่ยงหรือไม่หรือจำเป็นต้องหยุดให้นมบุตร 

โดยทั่วไปมารดาที่ให้นมบุตรควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาอย่างไรก็ตามหากจำเป็นจริงๆควรเลือกที่ปลอดภัยที่สุดและที่มีการศึกษาแล้วและมีการขับออกทางน้ำนมเพียงเล็กน้อยเพื่อไม่ให้เกิดความเสี่ยง สุขภาพของทารก โดยทั่วไปแล้วยาที่แม่ใช้เป็นเวลานานจะมีความเสี่ยงมากกว่าสำหรับทารกเนื่องจากระดับที่สามารถเข้าถึงได้ในน้ำนมแม่

การเยียวยาที่ห้ามและอนุญาตในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

การเยียวยาที่หญิงให้นมบุตรไม่สามารถทำได้

การเยียวยาต่อไปนี้  ไม่ควรในเวลาใด ๆ ถูกนำมาใช้ในช่วงให้นมบุตร อย่างไรก็ตามหากจำเป็นต้องทำการรักษาด้วยวิธีใด ๆ ก็ตามต้องหยุดให้นมบุตร:

โซนิซาไมด์Fenindioneลิซูไรด์ไอโซเตรติโนอินซิลเดนาฟิล
DoxepinแอนโดรเจนTamoxifenแอมเฟพราโมนอะมิโอดาโรน
โบรโมคริปทีนเอทินิลีสตราไดออลโคลมิฟีนVerteporfinLeuprolide
เซลีลีนยาเม็ดคุมกำเนิดรวมDiethylstilbestrolไดซัลฟิแรมEtretinate
โบรไมด์ไมเฟพริสโตนเอสตราไดออลโบเรจฟอร์มาลิน
แอนติไพรีนไมโซพรอสทอลอัลฟาลูโทรปินบลูโคฮอช 
เกลือทองคำโบรโมคริปทีนAntineoplasticsComfrey 
LinezolidCabergolineFluoruracilคาวา - คาวา 
แกนซิโคลเวียร์ไซโปรเทอโรนอะซิเตรตินKombucha 

นอกจากยาเหล่านี้แล้วสารคอนทราสต์ทางรังสีวิทยาส่วนใหญ่ยังมีข้อห้ามหรือควรใช้ด้วยความระมัดระวังในการให้นมบุตร

การเยียวยาที่ห้ามและอนุญาตในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ก่อนทานยาให้นมลูกต้องทำอย่างไร?

ก่อนที่จะตัดสินใจใช้ยาในระหว่างให้นมบุตรผู้หญิงควร:

  • ประเมินร่วมกับแพทย์หากจำเป็นต้องใช้ยาวัดประโยชน์และความเสี่ยง
  • ชอบยาที่ศึกษาว่าปลอดภัยในเด็กหรือที่ขับออกทางน้ำนมแม่เพียงเล็กน้อย
  • ต้องการการเยียวยาสำหรับการใช้งานเฉพาะที่ถ้าเป็นไปได้
  • กำหนดเวลาในการใช้ยาให้ดีเพื่อไม่ให้เลือดและความเข้มข้นของนมพุ่งสูงขึ้นซึ่งตรงกับเวลาให้นมบุตร
  • หากเป็นไปได้ให้เลือกใช้ยาที่มีสารออกฤทธิ์เพียงชนิดเดียวหลีกเลี่ยงยาที่มีส่วนประกอบหลายอย่างเช่นยาต้านไข้หวัดเลือกที่จะรักษาอาการที่ชัดเจนที่สุดด้วยพาราเซตามอลเพื่อบรรเทาอาการปวดหรือไข้หรือยาเซทิริซีนเพื่อรักษา เช่นจามและคัดจมูก
  • หากมารดาใช้ยาจะต้องสังเกตทารกเพื่อตรวจหาผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเช่นการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการกินพฤติกรรมการนอนความปั่นป่วนหรือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเป็นต้น
  • หลีกเลี่ยงวิธีแก้ไขที่ออกฤทธิ์นานเนื่องจากร่างกายกำจัดได้ยากกว่า
  • ด่วนนมล่วงหน้าและเก็บในช่องแช่แข็งเพื่อเลี้ยงทารกในกรณีที่การให้นมลูกหยุดชะงักชั่วคราว เรียนรู้การเก็บน้ำนมแม่อย่างถูกวิธี
การเยียวยาที่ห้ามและอนุญาตในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

วิธีการรักษาใดที่สามารถใช้ได้ในขณะให้นมบุตร

ยาที่ระบุไว้ด้านล่างนี้ถือว่าปลอดภัยที่จะใช้ในระหว่างการให้นมบุตรอย่างไรก็ตามไม่ควรใช้ยาใด ๆ โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์

ยาอื่น ๆ ทั้งหมดที่ไม่ได้กล่าวถึงในรายการต่อไปนี้ควรใช้เฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยง แม้ในกรณีเหล่านี้ควรใช้ด้วยความระมัดระวังและภายใต้คำแนะนำของแพทย์ ในหลายกรณีการระงับการให้นมบุตรอาจเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล

ยาที่ถือว่าปลอดภัยในการให้นมบุตร

สิ่งต่อไปนี้ถือว่าปลอดภัยในการให้นมบุตร:

  • วัคซีน:วัคซีนทั้งหมดยกเว้นวัคซีนป้องกันโรคแอนแทรกซ์อหิวาตกโรคไข้เหลืองโรคพิษสุนัขบ้าและไข้ทรพิษ
  • ยากันชัก:กรด valproic, carbamazepine, phenytoin, phosphenytoin, gabapentin และแมกนีเซียมซัลเฟต
  • ยาซึมเศร้า: amitriptyline, amoxapine, citalopram, clomipramine, desipramine, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, imipramine, Nortriptyline, paroxetine, sertraline และ trazodone
  • ยารักษาโรคจิต: haloperidol, olanzapine, quetiapine, sulpiride และ trifluoperazine
  • ต่อต้านไมเกรน: eletriptan และ propranolol;
  • การสะกดจิตและความวิตกกังวล: bromazepam, cloxazolam, lormetazepam, midazolam, nitrazepam, quazepam, zaleplone และ zopiclone;
  • ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ: flufenamic หรือ mefenamic acid, apazone, azapropazone, celecoxib, ketoprofen, ketorolac, diclofenac, dipyrone, fenoprofen, flurbiprofen, ibuprofen, paracetamol และ piroxicam;
  • Opioids: alfentanil, buprenorphine, butorphanol, dextropropoxyphene, fentanyl, meperidine, nalbuphine, naltrexone, pentosan และ propoxyphene
  • วิธีการรักษาโรคเกาต์: allopurinol;
  • ยาชา: bupivacaine, lidocaine, ropivacaine, xylocaine, ether, halothane, ketamine และ propofol;
  • ยาคลายกล้ามเนื้อ: baclofen, pyridostigmine และ suxamethonium;
  • ยาแก้แพ้: cetirizine, desloratadine, diphenhydramine, dimenhydrinate, fexofenadine, hydroxyzine, levocabastine, loratadine, olopatadine, promethazine, terfenadine และ triprolidine
  • ยาปฏิชีวนะ: สามารถใช้เพนิซิลลินและอนุพันธ์ของเพนิซิลลินทั้งหมด (รวมถึงอะม็อกซีซิลลิน) ได้ยกเว้นเซฟาแมนดอล, เซฟาดิโตเรน, เซเฟเมตาโซล, เซโฟเทราโซน, เซโฟเทแทนและเมโรเพเนม นอกจากนี้ยังมีอะมิคาซิน, เจนตามิซิน, คานามัยซิน, ซัลฟิท็อกซาโซล, มอซิฟลอกซาซิน, ออฟล็อกซาซิน, อะซิโธรมัยซิน, คลาริโทรมัยซิน, อิริโทรมัยซิน, ร็อกซิโทรมัยซิน, กรดคลาวูลานิก, คลินดาไมซิน, คลอร์เตตราไซคลิน, สไปราไมซิน, โอซิตรอนเมทาซิน sulbactam, teicoplanin, tetracyclines, trimethoprim และ vancomycin
  • Antifungals: fluconazole, griseofulvin และ nystatin;
  • ยาต้านไวรัส: acyclovir, idoxuridine, interferon, lamivudine, oseltamivir และ valacyclovir
  • ต่อต้าน amebiasis, anti-giardiasis และ anti-leishmaniasis: metronidazole, tinidazole, meglumine antimoniate และ pentamidine;
  • ต่อต้านมาลาเรีย: artemeter, clindamycin, chloroquine, mefloquine, proguanil, quinine, tetracyclines; 
  • ยาถ่ายพยาธิ: albendazole, levamisole, niclosamide, pyrvinium หรือ pyrantel pamoate, piperazine, oxamniquine และ praziquantel
  • Tuberculostatics: ethambutol, kanamycin, ofloxacin และ rifampicin;
  • ต่อต้านโรคเรื้อน: minocycline และ rifampicin;
  • น้ำยาฆ่าเชื้อและสารฆ่าเชื้อ:คลอเฮกซิดีนเอทานอลไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์กลูตารัลและโซเดียมไฮโปคลอไรท์
  • ยาขับปัสสาวะ: acetazolamide, chlorothiazide, spironolactone, hydrochlorothiazide และ mannitol
  • การแก้ไขโรคหัวใจและหลอดเลือด: adrenaline, dobutamine, dopamine, disopyramide, mexiletine, quinidine, propafenone, verapamil, colesevelam, cholestyramine, labetalol, mepindolol, propranolol, timolol, methyldopa, nicardipine, minifedipine, nimodipine , captopril, enalapril, quinapril และ digoxin;
  • การแก้ไขความผิดปกติของเลือด:กรดโฟลินิก, กรดโฟลิก, กรดอะมิโนคีเลตเหล็ก, เฟอโรมาโธซิส, เฟอร์รัสฟูมาเรต, เฟอรัสกลูโคเนต, ไฮดรอกซีโคบาลามิน, เหล็กไกลซิเนตคีเลต, เฟอรัสออกไซด์แซคคาเรต, เฟอรัสซัลเฟต, ดัลเตปาริน, ไดคูมารอล, ไฟโตเมนาดิโอน, เฮปาริน, ลีไพน์, เฮปาริน สารทดแทน pentoxifylline, warfarin และพลาสมา
  • Antiasthmatics: triamcinolone acetonide, adrenaline, albuterol, aminophylline, ipratropium bromide, budesonide, sodium cromoglycate, beclomethasone dipropionate, fenoterol, flunisolide, isoetarin, isoproterenol, levalbuterol, nedocromolutter;
  • ยาต้านการอักเสบสารดูดเสมหะและเสมหะ: acebrofilina, ambroxol, dextromethorphan, dornase และ guaifenesina
  • ยาลดน้ำมูก: phenylpropanolamine;
  • ยาลดกรด / สารยับยั้งการผลิตกรด:  โซเดียมไบคาร์บอเนต, แคลเซียมคาร์บอเนต, ซิเมทิดีน, เอโซเมพราโซล, ฟาโมทิดีน, อลูมิเนียมไฮดรอกไซด์, แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์, นิซาทิดีน, โอเมพราโซล, แพนโทพราโซล, รานิทิดีน, ซูคราลเฟตและแมกนีเซียมไตรซิลิเกต
  • antiemetics / gastrokinetics: alizapride, bromopride, cisapride, dimenhydrinate, domperidone, metoclopramide, ondansetron และ promethazine;
  • ยาระบาย:  วุ้น, คาร์บอกซีเมทิลเซลลูโลส, หมากฝรั่งแป้ง, ไอซากูลา, เมธิลเซลลูโลส, ไฮโดรฟิลิกไซเลียมมิวไลลอยด์, บิซาโคดิล, โซเดียมโดคัสเตต, น้ำมันแร่, แลคทูโลส, แลคทิทอลและแมกนีเซียมซัลเฟต
  • ยาต้านอาการท้องร่วง: Kaolin-pectin, loperamide และ racecadotril;
  • Corticosteroids:ทั้งหมดยกเว้น dexamethasone, flunisolide, fluticasone และ triamcinolone
  • ยาต้านเบาหวานและอินซูลิน: glyburide, glyburide, metformin, miglitol และ insulins;
  • การแก้ไขต่อมไทรอยด์: levothyroxine, lyothyronine, propylthiouracil และ thyrotropin;
  • ยาคุมกำเนิด:ควรใช้ยาคุมกำเนิดร่วมกับโปรเจสโตเจนเท่านั้น
  • การรักษาโรคกระดูก: pamidronate;
  • การเยียวยาที่ใช้กับผิวหนังและเยื่อเมือก:เบนซิลเบนโซเอตเดลตาเม ธ รินกำมะถันเพอร์เมทรินไทอาเบนดาโซลคีโตโคนาโซลคลอทริมาโซลฟลูโคนาโซลอิทราโคนาโซลไมโคนาโซลไนสตาตินโซเดียมไธโอซัลเฟตเมโทรนิดาโซลมูปิโรซินโพแทสเซียมไบแอกติกโพแทสเซียม , tetracyclines, calamine, pimecrolimos, aluminium diacetate, trichloroacetic acid, benzoyl peroxide, Coaltar และ dithranol;
  • วิตามินและแร่ธาตุ:กรดโฟลิกฟลูออไรด์โซเดียมฟลูออไรด์แคลเซียมกลูโคเนตนิโคตินาไมด์เกลือเหล็ก tretinoin วิตามิน B1 B2 B5 B6 B7 B12 C D E K และสังกะสี
  • ยาสำหรับใช้เกี่ยวกับโรคตา: adrenaline, betaxolol, dipivephrine, phenylephrine, levocabastine และ olopatadine
  • Phytotherapics:สาโทเซนต์จอห์น ไม่มีการศึกษาความปลอดภัยสำหรับยาสมุนไพรอื่น ๆ

รู้ด้วยว่าชาชนิดใดที่ได้รับอนุญาตและห้ามให้นมบุตร