กระดูกซี่โครงหักอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงหายใจลำบากและได้รับบาดเจ็บที่อวัยวะภายในรวมทั้งปอดทะลุเมื่อกระดูกหักมีขอบที่ผิดปกติ อย่างไรก็ตามเมื่อกระดูกซี่โครงหักไม่มีกระดูกแยกจากกันหรือขอบไม่เท่ากันการแก้ไขจะง่ายกว่าโดยไม่มีความเสี่ยงต่อสุขภาพ
สาเหตุหลักของการแตกหักของกระดูกซี่โครงคือการบาดเจ็บซึ่งเกิดจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ความก้าวร้าวหรือการเล่นกีฬาในผู้ใหญ่และคนหนุ่มสาวหรือการหกล้มพบมากในผู้สูงอายุ สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ การทำให้กระดูกอ่อนแอลงเนื่องจากโรคกระดูกพรุนเนื้องอกที่อยู่ในซี่โครงหรือการแตกหักของความเครียดซึ่งเกิดขึ้นในผู้ที่เคลื่อนไหวหรือออกกำลังกายซ้ำ ๆ โดยไม่ได้เตรียมตัวอย่างเพียงพอหรือในลักษณะที่มากเกินไป
ในการรักษาอาการกระดูกซี่โครงหักแพทย์มักจะให้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดนอกเหนือจากการพักผ่อนและกายภาพบำบัด การผ่าตัดจะระบุเฉพาะในบางกรณีซึ่งการรักษาเบื้องต้นไม่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นหรือเมื่อการแตกหักทำให้เกิดการบาดเจ็บร้ายแรงรวมถึงปอดทะลุหรืออวัยวะภายในอื่น ๆ ของหน้าอก
อาการหลัก
อาการที่พบบ่อยที่สุดของกระดูกซี่โครงหัก ได้แก่ :
- เจ็บหน้าอกซึ่งแย่ลงเมื่อหายใจหรือคลำหน้าอก
- หายใจลำบาก;
- รอยฟกช้ำที่หน้าอก
- ความผิดปกติในส่วนโค้งชายฝั่ง
- เสียงเครประหว่างการคลำหน้าอก
- อาการปวดจะแย่ลงเมื่อพยายามบิดลำตัว
โดยปกติการหักของกระดูกซี่โครงจะไม่รุนแรงอย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจทำให้ปอดและอวัยวะอื่น ๆ ทะลุและเส้นเลือดที่หน้าอกได้ สถานการณ์นี้น่าเป็นห่วงเนื่องจากอาจทำให้เลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการประเมินทางการแพทย์อย่างรวดเร็วและการเริ่มการรักษา
การแตกหักพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวที่ประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือรถจักรยานยนต์ แต่ในผู้สูงอายุอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการหกล้มและในทารกหรือเด็กมีความสงสัยว่าจะถูกทำร้ายเนื่องจากกระดูกซี่โครงในระยะนี้รองรับได้มากกว่า บ่งบอกถึงการกดซ้ำหรือการบาดเจ็บที่หน้าอกโดยตรง
เมื่อไปหาหมอ
คุณควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการเช่น:
- ปวดอย่างรุนแรงที่หน้าอก (แปลหรือไม่);
- หากคุณมีบาดแผลที่สำคัญเช่นการหกล้มหรืออุบัติเหตุ
- หากหายใจเข้าลึก ๆ ได้ยากเนื่องจากความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในบริเวณซี่โครง
- หากคุณมีอาการไอมีเสมหะสีเขียวเหลืองหรือปนเลือด
- ถ้ามีไข้.
ในกรณีเช่นนี้ขอแนะนำให้ไปที่หน่วยฉุกเฉิน (UPA) ที่ใกล้บ้านคุณที่สุด
วิธียืนยันการแตกหัก
การวินิจฉัยการแตกหักที่หน้าอกทำได้โดยการประเมินทางกายภาพของแพทย์ซึ่งอาจสั่งให้ทำการทดสอบเช่นการเอกซเรย์ทรวงอกเพื่อระบุตำแหน่งการบาดเจ็บและสังเกตภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นเลือดออก (hemothorax) การรั่วของอากาศจากปอดไปที่หน้าอก ( pneumothorax) การฟกช้ำในปอดหรือการบาดเจ็บของหลอดเลือดเป็นต้น
การทดสอบอื่น ๆ ที่สามารถทำได้ ได้แก่ อัลตร้าซาวด์ทรวงอกซึ่งสามารถระบุภาวะแทรกซ้อนได้อย่างแม่นยำมากขึ้นเช่นการรั่วของอากาศและการมีเลือดออก ในทางกลับกันการตรวจเอกซเรย์ทรวงอกสามารถทำได้เมื่อยังมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการบาดเจ็บในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงและในผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
อย่างไรก็ตามรังสีเอกซ์ตรวจพบกระดูกหักน้อยกว่า 10% โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ไม่ได้เคลื่อนย้ายและอัลตราโซนิกไม่ได้แสดงทุกกรณีด้วยเหตุนี้การประเมินทางกายภาพจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง
วิธีการรักษาทำได้
วิธีหลักในการรักษากระดูกซี่โครงหักคือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมกล่าวคือต้องใช้ยาบรรเทาอาการปวดเท่านั้นเช่น Dipyrone, Paracetamol, Ibuprofen, Ketoprofen, Tramadol หรือ Codeine เป็นต้นนอกเหนือจากการพักผ่อน สิ่งมีชีวิตจะรับผิดชอบในการรักษาอาการบาดเจ็บ
ไม่แนะนำให้ผูกอะไรไว้รอบ ๆ หน้าอกเพราะอาจขัดขวางการขยายตัวของปอดทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญเช่นปอดบวมเป็นต้น
ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงสามารถฉีดยาที่เรียกว่าบล็อกยาสลบเพื่อบรรเทาอาการปวดได้ ในทางกลับกันการผ่าตัดมักไม่ได้ระบุไว้เป็นประจำอย่างไรก็ตามอาจจำเป็นสำหรับกรณีที่รุนแรงกว่าซึ่งมีเลือดออกมากหรือมีส่วนร่วมของอวัยวะที่ติดกับกระดูกซี่โครง
กายภาพบำบัดก็มีความสำคัญเช่นกันเนื่องจากมีการระบุการออกกำลังกายที่ช่วยรักษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความกว้างของข้อต่อหน้าอกเช่นเดียวกับการฝึกการหายใจที่ช่วยในการหาวิธีที่ดีกว่าในการขยายหน้าอก
การดูแลแบบวันต่อวัน
- ในขณะที่ฟื้นตัวจากกระดูกหักไม่แนะนำให้นอนตะแคงหรือนอนคว่ำท่าที่ดีที่สุดคือนอนบนท้องและวางหมอนไว้ใต้เข่าและอีกหมอนไว้บนศีรษะ
- ไม่แนะนำให้ขับรถในช่วงสัปดาห์แรกหลังการแตกหักหรือบิดลำตัว
- หากคุณต้องการไอก็สามารถช่วยลดความเจ็บปวดได้หากคุณถือหมอนหรือผ้าห่มแนบหน้าอกในเวลาที่ไอ เมื่อคุณรู้สึกว่าหน้าอกคุณสามารถนั่งบนเก้าอี้เอนลำตัวไปข้างหน้าเพื่อให้หายใจได้ดีขึ้น
- อย่าฝึกกีฬาหรือออกกำลังกายจนกว่าแพทย์จะปล่อยตัว
- หลีกเลี่ยงการอยู่ในท่าเดิมเป็นเวลานาน (ยกเว้นระหว่างการนอนหลับ)
- งดสูบบุหรี่เพื่อช่วยให้หายเร็วขึ้น
เวลาการกู้คืน
กระดูกซี่โครงหักส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติภายใน 1-2 เดือนและในช่วงเวลานี้การควบคุมความเจ็บปวดเป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อให้คุณหายใจได้ลึก ๆ หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากความยากลำบากในการหายใจตามปกติ
อะไรคือสาเหตุ
สาเหตุหลักของการแตกหักของกระดูกซี่โครงคือ:
- การบาดเจ็บที่หน้าอกเนื่องจากอุบัติเหตุทางรถยนต์การหกล้มกีฬาหรือการรุกราน
- สถานการณ์ที่ทำให้เกิดผลกระทบซ้ำ ๆ บนกระดูกซี่โครงเนื่องจากการไอคนเล่นกีฬาหรือเมื่อทำการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ
- เนื้องอกในกระดูกหรือการแพร่กระจาย
ผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดกระดูกซี่โครงหักเนื่องจากโรคนี้ทำให้กระดูกอ่อนแอและอาจทำให้กระดูกหักได้แม้จะไม่มีผลกระทบก็ตาม