PPD คือการตรวจคัดกรองมาตรฐานเพื่อระบุการติดเชื้อMycobacterium tuberculosisและช่วยในการวินิจฉัยวัณโรค โดยปกติการทดสอบนี้จะดำเนินการกับผู้ที่สัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อแบคทีเรียแม้ว่าพวกเขาจะไม่แสดงอาการของโรคก็ตามเนื่องจากสงสัยว่ามีการติดเชื้อวัณโรคแฝงอยู่เมื่อติดตั้งแบคทีเรีย แต่ยังไม่ก่อให้เกิดโรค ค้นหาว่าอาการของวัณโรคคืออะไร
การทดสอบ PPD หรือที่เรียกว่าการทดสอบผิวหนัง tuberculin หรือปฏิกิริยา Mantoux ทำในห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ทางคลินิกโดยการฉีดขนาดเล็กที่มีโปรตีนที่ได้จากแบคทีเรียใต้ผิวหนังและต้องได้รับการประเมินและตีความโดยแพทย์เฉพาะทางปอดเพื่อให้สามารถดำเนินการตามขั้นตอนนี้ได้ การวินิจฉัยที่ถูกต้อง
เมื่อ PPD เป็นบวกมีโอกาสสูงที่จะปนเปื้อนจากแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามการทดสอบ PPD เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะยืนยันหรือแยกโรคดังนั้นในกรณีที่สงสัยว่าเป็นวัณโรคแพทย์ควรสั่งให้ทำการตรวจอื่น ๆ เช่นการเอกซเรย์ทรวงอกหรือแบคทีเรียในเสมหะเป็นต้น
วิธีการสอบ PPD
การตรวจ PPD ทำได้ในห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ทางคลินิกโดยการฉีดอนุพันธ์โปรตีนบริสุทธิ์ (PPD) นั่นคือโปรตีนบริสุทธิ์ที่มีอยู่บนพื้นผิวของแบคทีเรียวัณโรค โปรตีนจะถูกทำให้บริสุทธิ์เพื่อไม่ให้เกิดการพัฒนาของโรคในคนที่ไม่มีแบคทีเรียอย่างไรก็ตามโปรตีนจะทำปฏิกิริยากับผู้ที่ติดเชื้อหรือได้รับการฉีดวัคซีน
สารจะถูกนำไปใช้กับปลายแขนด้านซ้ายและต้องตีความผลลัพธ์ 72 ชั่วโมงหลังการใช้ซึ่งเป็นเวลาที่ปฏิกิริยาปกติจะเกิดขึ้น ดังนั้น 3 วันหลังจากการใช้โปรตีนวัณโรคขอแนะนำให้กลับไปพบแพทย์เพื่อทราบผลการทดสอบซึ่งต้องคำนึงถึงอาการที่แสดงโดยบุคคลด้วย
ในการเข้ารับการตรวจ PPD ไม่จำเป็นต้องอดอาหารหรือดูแลเป็นพิเศษขอแนะนำให้แจ้งแพทย์หากคุณใช้ยาประเภทใดชนิดหนึ่งเท่านั้น
การทดสอบนี้สามารถทำได้กับเด็กสตรีมีครรภ์หรือผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกอย่างไรก็ตามไม่ควรทำกับผู้ที่มีโอกาสเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงเช่นเนื้อร้ายการเป็นแผลหรือภาวะช็อกอย่างรุนแรง
ผลการสอบ PPD
ผลการทดสอบ PPD ขึ้นอยู่กับขนาดของปฏิกิริยาบนผิวหนังดังที่แสดงในภาพดังนั้นจึงสามารถ:
- สูงถึง 5 มม.: โดยทั่วไปถือว่าเป็นผลลบดังนั้นจึงไม่ได้บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคยกเว้นในสถานการณ์เฉพาะ
- 5 มม. ถึง 9 มม.:เป็นผลบวกบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคโดยเฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีที่ไม่ได้รับวัคซีนหรือฉีดวัคซีนบีซีจีนานกว่า 2 ปีผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือใคร มีแผลเป็นวัณโรคที่หน้าอก X-ray;
- 10 มม. ขึ้นไป:ผลบวกบ่งชี้การติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรค
ขนาดปฏิกิริยาบนผิว PPD ในบางสถานการณ์การมีปฏิกิริยาทางผิวหนังมากกว่า 5 มม. ไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของวัณโรค ตัวอย่างเช่นผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค (วัคซีนบีซีจี) แล้วหรือผู้ที่ติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียชนิดอื่นอาจพบปฏิกิริยาทางผิวหนังเมื่อทำการทดสอบซึ่งเรียกว่าผลบวกที่ผิดพลาด
ผลลบที่ผิดพลาดซึ่งบุคคลนั้นมีการติดเชื้อจากแบคทีเรีย แต่ไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาใน PPD อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีของผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอเช่นผู้ที่เป็นโรคเอดส์มะเร็งหรือการใช้ยาภูมิคุ้มกันนอกเหนือไปจาก การขาดสารอาหารอายุมากกว่า 65 ปีการขาดน้ำหรือการติดเชื้อร้ายแรงบางอย่าง
เนื่องจากมีโอกาสเกิดผลลัพธ์ที่ผิดพลาดจึงไม่ควรวินิจฉัยวัณโรคโดยการวิเคราะห์การทดสอบนี้เพียงอย่างเดียว แพทย์โรคปอดควรขอการตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยเช่นการถ่ายภาพรังสีทรวงอกการตรวจภูมิคุ้มกันและกล้องจุลทรรศน์แบบสเมียร์ซึ่งเป็นการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ตัวอย่างของผู้ป่วยซึ่งมักเป็นเสมหะเป็นเชื้อบาซิลลัสที่เป็นสาเหตุของโรค ควรสั่งการทดสอบเหล่านี้แม้ว่า PPD จะเป็นลบเนื่องจากการทดสอบนี้เพียงอย่างเดียวไม่สามารถใช้เพื่อแยกการวินิจฉัยได้
