กระเพาะปัสสาวะต่ำ (Cystocele): อาการและการรักษาคืออะไร

กระเพาะปัสสาวะต่ำเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อและเอ็นของอุ้งเชิงกรานไม่สามารถยึดกระเพาะปัสสาวะได้อย่างพอดีซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ 'หลุด' จากตำแหน่งปกติและสามารถสัมผัสได้ง่ายผ่านช่องคลอด 

สถานการณ์นี้สามารถเรียกได้ว่า cystocele, กระเพาะปัสสาวะย้อย, กระเพาะปัสสาวะต่ำหรือกระเพาะปัสสาวะลดลงเป็นบ่อยในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีซึ่งตั้งครรภ์แล้ว ผู้หญิงอาจมีเพียงกระเพาะปัสสาวะลดลง แต่มดลูกท่อปัสสาวะและทวารหนักอาจลดลงในเวลาเดียวกัน 

การรักษากระเพาะปัสสาวะต่ำสามารถทำได้ด้วยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตด้วยการลดน้ำหนักงดสูบบุหรี่ต่อสู้กับอาการท้องผูกนอกเหนือจากการทำกายภาพบำบัดการออกกำลังกายเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานตามที่นักกายภาพบำบัดระบุหรือผ่านการผ่าตัดในกรณีที่รุนแรงที่สุด เมื่อกระเพาะปัสสาวะถึงทางเข้าช่องคลอดหรือผ่านช่องคลอด 

จะรู้ได้อย่างไรว่ากระเพาะปัสสาวะของคุณอยู่ในระดับต่ำ 

สัญญาณและอาการที่บ่งชี้ว่ากระเพาะปัสสาวะหย่อนยาน ได้แก่ :

• ก้อนในช่องคลอดซึ่งสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าหรือคลำได้ด้วยนิ้วมือขณะสัมผัสช่องคลอด 
• รู้สึกหนักในกระเพาะปัสสาวะ
• ความรู้สึกของลูกในช่องคลอด
• ปวดหรือรู้สึกไม่สบายในบริเวณอุ้งเชิงกราน 
• ความอ่อนแอหรือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและเอ็นของ perineum;
• อาจเกิดการสูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ
• ความยากลำบากในการปัสสาวะในช่วงวินาทีแรกของการถ่ายปัสสาวะ
• ความเร่งด่วนและความถี่ในการปัสสาวะเพิ่มขึ้น 
• ปวดและระคายเคืองในช่องคลอดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
• ในกรณีที่มีอาการห้อยยานของทวารหนักอาจมีการสร้าง 'กระเป๋า' ใกล้กับทวารหนักทำให้เกิดความเจ็บปวดไม่สบายตัวและกำจัดอุจจาระได้ยาก 

แพทย์ส่วนใหญ่ระบุว่าจะทำการวินิจฉัยและระบุการรักษากรณีที่กระเพาะปัสสาวะต่ำคือสูตินรีแพทย์เฉพาะทางด้านระบบทางเดินปัสสาวะ กายภาพบำบัดยังมีประโยชน์ในการรักษา

การทดสอบกระเพาะปัสสาวะต่ำ 

การสอบที่นรีแพทย์สามารถสั่งให้ประเมินกระเพาะปัสสาวะที่ลดลง ได้แก่

• การประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
• อัลตราซาวนด์ Transvaginal: เพื่อประเมินกล้ามเนื้อของบริเวณ perianal และประเมินว่ามีการเปลี่ยนแปลงในมดลูกหรือไม่ล้างกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ
• การศึกษาระบบทางเดินปัสสาวะ: เพื่อประเมินความสามารถของกระเพาะปัสสาวะในการกักเก็บและกำจัดปัสสาวะ 
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก: เพื่อให้มีมุมมองที่ดีขึ้นของโครงสร้างทั้งหมดในบริเวณอุ้งเชิงกราน 
• Cystourethroscopy: เพื่อดูท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะในสตรีที่มีความเร่งด่วนปัสสาวะบ่อยปวดในกระเพาะปัสสาวะหรือมีเลือดในปัสสาวะ 

การตกของกระเพาะปัสสาวะพบได้บ่อยในช่วงหรือหลังวัยหมดประจำเดือนหลังการตั้งครรภ์ในกรณีที่มีอาการท้องผูกหลังการผ่าตัดเอามดลูกออกในกรณีที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนหลังอายุ 50 ปีและใน ผู้หญิงที่สูบบุหรี่

อีกสถานการณ์หนึ่งที่ทำให้กระเพาะปัสสาวะลดลงคืองานที่ต้องออกแรงเช่นงานบ้านหรือที่ที่จำเป็นต้องถือหรือแบกของหนัก ดังนั้นเพื่อป้องกันไม่ให้กระเพาะปัสสาวะหลุดอีกจึงจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมด 

การรักษากระเพาะปัสสาวะต่ำ 

การรักษาแตกต่างกันไปตามระดับของ cystocele ที่ผู้หญิงมี:

1. การออกกำลังกายสำหรับกระเพาะปัสสาวะต่ำ 

แบบฝึกหัด Kegel ระบุไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงน้อยกว่าซึ่งผู้หญิงมีอาการกระเพาะปัสสาวะตกหรือกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอโดยมีอาการเพียงเล็กน้อยดังนั้นจึงไม่ได้ระบุการผ่าตัด แบบฝึกหัดเหล่านี้ต้องทำทุกวันเพื่อให้ได้ผลตามที่คาดหวังและมีประสิทธิภาพมากเมื่อทำอย่างถูกต้อง 

วิธีทำแบบฝึกหัด Kegel: 

• ล้างกระเพาะปัสสาวะ
• ระบุกล้ามเนื้อ pubococcygeal: ในการทำเช่นนี้พยายามขัดจังหวะกระแสฉี่ขณะปัสสาวะ
• ให้เกร็งกล้ามเนื้อ pubococcygeal อีกครั้งหลังจากปัสสาวะเพื่อให้แน่ใจว่าคุณรู้วิธีการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างถูกต้อง
• เกร็งกล้ามเนื้อ 10 ครั้งติดต่อกัน
• ผ่อนคลายสักครู่
• กลับมาออกกำลังกายต่อโดยทำอย่างน้อย 10 เซ็ต 10 ครั้งต่อวัน

การออกกำลังกาย Kegel สามารถทำได้ในทุกท่าไม่ว่าจะนั่งนอนหรือยืนและยังสามารถทำได้ด้วยการใช้ลูกบอลยิมนาสติก อย่างไรก็ตามมันง่ายกว่าที่จะเริ่มต้นด้วยการนอนลงโดยงอขา ดูรายละเอียดเพิ่มเติมในวิดีโอนี้:

วิธีการทำยิมนาสติกแบบกดทับ: 

นอกจากนี้ยังมีการระบุยิมนาสติกประเภท Hypopressive เพื่อต่อสู้กับกระเพาะปัสสาวะต่ำเพราะยังช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ทำ:

• หายใจเข้าตามปกติและหลังจากหายใจออกจนสุดจนท้องเริ่มหดตัวเองแล้วจึง 'หดท้อง' ดูดกล้ามเนื้อหน้าท้องเข้าด้านในราวกับว่ามันต้องการแตะสะดือไปทางด้านหลัง
• การหดตัวนี้ควรคงไว้เป็นเวลา 10 ถึง 20 วินาทีในตอนแรกและเมื่อเวลาผ่านไปค่อยๆเพิ่มเวลาให้นานที่สุดโดยไม่หายใจ
• หลังจากหยุดพักให้เติมอากาศให้เต็มปอดและผ่อนคลายให้เต็มที่กลับมาหายใจตามปกติ

ดูทีละขั้นตอนของการออกกำลังกายลดความอ้วนในวิดีโอนี้:

2. กายภาพบำบัดสำหรับกระเพาะปัสสาวะต่ำ 

ในการทำกายภาพบำบัดนอกเหนือจากแบบฝึกหัดที่ระบุไว้ข้างต้นแล้วยังมีความเป็นไปได้อื่น ๆ เช่นการใช้เครื่องช่วยหายใจซึ่งเป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่ทำหน้าที่วางภายในช่องคลอดเพื่อช่วยยึดกระเพาะปัสสาวะ เป็นลูกบอลตะกั่วขนาดเล็กที่มีน้ำหนักแตกต่างกันซึ่งสามารถสอดเข้าไปในช่องคลอดระหว่างการออกกำลังกาย

แหล่งข้อมูลอื่น ๆ ที่สามารถใช้ได้เช่นการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าทางช่องคลอดหรือ biofeedback ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ช่วยให้ผู้หญิงตระหนักถึงกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมากขึ้นเพื่ออำนวยความสะดวกในการออกกำลังกายอย่างถูกต้อง 

กายภาพบำบัดเพื่อสุขภาพของผู้หญิงประกอบด้วยการทำแต่ละครั้งโดยใช้เวลาตั้งแต่ 30 นาทีถึง 1 ชั่วโมงซึ่งต้องทำอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งแม้ว่าจะต้องทำแบบฝึกหัดที่บ้านทุกวัน ค้นหารายละเอียดเพิ่มเติมของกายภาพบำบัดสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ 

3. การเยียวยากระเพาะปัสสาวะต่ำ

วิธีการรักษาโดยใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนบางอย่างสามารถใช้ในช่วงวัยหมดประจำเดือนเพื่อช่วยควบคุมอาการของซีสโตรเจนได้ดังนั้นการให้ฮอร์โมนทดแทนในช่วงวัยหมดประจำเดือนจึงช่วยเสริมการรักษาในผู้หญิงบางคน เรียนรู้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับฮอร์โมนทดแทน 

4. การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะส่วนล่าง 

การผ่าตัด Cystocele ประกอบด้วยการเสริมสร้างโครงสร้างของบริเวณอุ้งเชิงกรานเพื่อฟื้นฟูตำแหน่งที่ถูกต้องของกระเพาะปัสสาวะมดลูกและโครงสร้างทั้งหมดที่ 'ลดลง' โดยปกติแล้วแพทย์จะวาง 'ตาข่าย' เพื่อรองรับอวัยวะในอุ้งเชิงกรานซึ่งมีประสิทธิภาพมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกรณีที่ร้ายแรงที่สุด

การผ่าตัดประเภทนี้สามารถทำได้โดยการผ่าตัดผ่านกล้องหรือการตัดช่องท้องโดยใช้ยาชาเฉพาะที่หรือทั่วไป แต่ก็มีความเสี่ยงเช่นการเจาะอวัยวะเลือดออกการติดเชื้อความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์และการกลับมาของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ บางกรณี. 

การผ่าตัดทำได้อย่างรวดเร็วและผู้หญิงจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพียง 2 หรือ 3 วัน แต่จำเป็นต้องพักผ่อนที่บ้านและหลีกเลี่ยงความพยายามในสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด ค้นหารายละเอียดเพิ่มเติมของการฟื้นตัวจากการผ่าตัดประเภทนี้ได้ที่: การผ่าตัดสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่